本文關(guān)鍵詞： 椎體成形術(shù) 鄰近椎體骨折 骨水泥 最大垂直載荷 剛度　出處：《河北醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:椎體成形術(shù)是治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效手術(shù)方法,它可以迅速緩解疼痛,并且部分修復骨折椎體丟失的高度。但椎體成形術(shù)也存在一些術(shù)后并發(fā)癥,如有骨水泥滲漏、骨水泥栓塞、肺栓塞、血腫、脊髓壓迫、神經(jīng)根病變、感染及術(shù)后鄰近椎體再發(fā)骨折等。目前對于椎體成形術(shù)是否會增加鄰近椎體發(fā)生的骨折風險,國內(nèi)外學者們一直都存在爭議。有些報道指出,椎體成形術(shù)對骨折椎體剛度與硬度的恢復改變了脊柱運動節(jié)段的生物力學,從而使得鄰近椎體處于不利地位,更容易發(fā)生骨折;還有些學者認為術(shù)后再發(fā)骨折是骨質(zhì)疏松癥的自然過程,與椎體成形術(shù)無關(guān)。本研究旨在通過使用防腐標本進行生物力學實驗,來探討椎體成形術(shù)是否會誘發(fā)鄰近椎體骨折,并分析其原因。方法:選用同一地區(qū)、種族、平均年齡為60歲的男性防腐尸體4具,每具尸體取T9-L5椎體,所有椎體均攝正側(cè)位X線片,以排除先天畸形、骨折、腫瘤。將每具胸腰椎標本分為T9—T11,T12—L2,L3—L5三個節(jié)段,切除兩旁的肌肉等軟組織,兩端切除椎間盤及韌帶殘端,四具標本總共制成12個脊柱節(jié)。將12個脊柱節(jié)段分為兩組A、B兩組。A組6個脊柱節(jié)段(T9-T11、T12-L2、L3-L5各2個),B組6個脊柱節(jié)段(同A組)。將A組脊柱節(jié)段造成中間椎體壓縮骨折(使用小骨鑿于中間椎體前緣水平鑿除部分皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨,深度達椎體的前二分之一,高度占椎體整體高度的三分之一,然后在屈曲壓縮力下造成中間椎體壓縮骨折),而后對所有骨折椎體通過椎體成形術(shù)注入相同廠家、相同黏度、等量(3 ml)的骨水泥;B組暫不做任何處理。A組注入骨水泥完成后,將A、B兩組的單個脊柱節(jié)段分別置于模具之中,使用生物力學試驗機,以5mm/min的加載速率進行垂直加載,當垂直載荷達到最大值并開始下降時停止加載,記錄此刻脊柱節(jié)段的最大垂直載荷,并通過位移——應力曲線峰值得出脊椎節(jié)段的剛度。記錄A、B兩組脊柱節(jié)段的最大垂直載荷、剛度,鄰近骨折椎體的位置及A組骨水泥椎間盤滲漏情況,并進行比較與分析。結(jié)果:A組的最大垂直載荷平均值為(3048±403)N,B組的最大垂直載荷平均值為(3586±418)N,兩組最大垂直載荷差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.267,P=0.047)。注入骨水泥后,A組脊柱節(jié)段最大垂直載荷平均要比B組低15%左右,提示椎體成形術(shù)后A組脊柱節(jié)段最大垂直載荷有下降趨勢,椎體成形術(shù)會增加鄰近椎體的骨折風險。A組的剛度平均值為(514±51)N/mm,B組的剛度平均值為(528±38)N/mm,兩組剛度差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.542,P=0.60)。A組新發(fā)骨折的部位為T9椎體、T12椎體、L3椎體各兩個,全部為高位鄰近椎體。B組骨折的部位為T9、T10、T12、L1椎體各一個,L3椎體兩個。A組標本有1個脊柱節(jié)段發(fā)生骨水泥椎間盤滲漏,滲漏部位為T10-T11之間的椎間盤結(jié)論:我們的結(jié)果顯示,與未注入骨水泥組相比,注入骨水泥組脊柱節(jié)段的最大垂直載荷偏低,且再發(fā)骨折的部位主要為上位鄰近椎體。因此,我們認為椎體成形術(shù)會增加鄰近椎體發(fā)生骨折的風險,且上位鄰近椎體再發(fā)骨折的概率要高于下位鄰近椎體。
[Abstract]:Objective: percutaneous vertebroplasty is an effective surgical method for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures, it can quickly relieve pain, and repair vertebral height. But the loss of vertebroplasty has some complications, such as bone cement leakage, bone cement embolism, pulmonary embolism, hematoma, spinal cord, nerve root disease, infection and postoperative adjacent vertebral fractures. The vertebroplasty would increase adjacent vertebral fracture risk, domestic and foreign scholars have been controversial. Some reports pointed out that vertebroplasty on vertebral stiffness and hardness changed the biomechanical recovery of the spinal motion segment, and the adjacent vertebral body at a disadvantage, more prone to fracture; some scholars believe that the recurrence of fracture is a natural process of osteoporosis, has nothing to do with vertebroplasty. The purpose of this study is to pass 榪囦嬌鐢ㄩ槻鑵愭爣鏈繘琛岀敓鐗╁姏瀛﹀疄楠，

本文編號：1449845