發(fā)布時(shí)間：2018-01-19 21:39

  本文關(guān)鍵詞： 膝關(guān)節(jié)置換 氨甲環(huán)酸 凝血　出處：《山東大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：研究初次全膝關(guān)節(jié)置換中關(guān)節(jié)腔及靜脈中聯(lián)合應(yīng)用氨甲環(huán)酸后術(shù)后出血量及凝血功能變化,對(duì)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取2014年4月到2015年2月之間行初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換的患者,實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)的方法進(jìn)行,向患者講明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并告知試驗(yàn)詳情,患者及家屬表示知情同意并簽字后,將患者隨機(jī)分為A、B兩組,A組于手術(shù)前30min按照患者體重給予10mg/kg氨甲環(huán)酸靜滴,術(shù)中皮膚縫合前再給予氨甲環(huán)酸關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射(2g氨甲環(huán)酸融入20ml生理鹽水)。對(duì)照組B組用同種方法處理,術(shù)前給予等量的生理鹽水靜滴,術(shù)中皮膚縫合前關(guān)節(jié)腔內(nèi)等量生理鹽水注射(兩組術(shù)中均應(yīng)用止血帶,術(shù)中出血量較少,忽略不計(jì),未列入出血計(jì)量范圍,術(shù)中兩組患者也未進(jìn)行輸血處理)。術(shù)后處理均行相同,手術(shù)肢體使用彈力繃帶適度加壓包扎,夾閉引流管2小時(shí),術(shù)后2小時(shí)再行放開(kāi)引流管通暢引流,術(shù)后24小時(shí)后拔出引流管,并記錄引流量。術(shù)后48小時(shí)行血常規(guī)及凝血系列檢查。囑患者下地活動(dòng),術(shù)后7天行下肢動(dòng)靜脈超聲檢查。術(shù)后1月行門(mén)診復(fù)查,再次行下肢靜脈超聲檢查,觀察患者恢復(fù)情況及下肢靜脈血栓形成情況,將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。觀察術(shù)后總出血量及引流血量,隱性出血量,凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT),D2聚體及1月內(nèi)下肢靜脈血栓形成狀況。1.結(jié)果：全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中應(yīng)用氨甲環(huán)酸后術(shù)后總出血量明顯減少。實(shí)驗(yàn)組總出血量為400.63±56.57ml,對(duì)照組總出血量為666.24±71.49ml,兩者對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流血量明顯減少,實(shí)驗(yàn)組引流為285.22±34.50ml,對(duì)照組引流量為400.04±50.92ml,兩者對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)3.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)隱性出血量明顯減少,實(shí)驗(yàn)組引流為123.23±23.65ml,對(duì)照組引流量為260.48±23.30ml,兩者對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)4.患者術(shù)后血紅蛋白兩組差異明顯,實(shí)驗(yàn)組為98.10±13.86g/l,對(duì)照組為,88.65±10.43g/l兩者對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)5.術(shù)后凝血酶原時(shí)間(PT)無(wú)明顯差異,實(shí)驗(yàn)組為13.17±6.397/s,對(duì)照組為11.3±2.14./s,兩者對(duì)比不具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)6.纖維蛋白原(FIB)無(wú)明顯差異,實(shí)驗(yàn)組為4.45±0.82g/l,對(duì)照組為4.49±1.08g/l,兩者對(duì)比不具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)7.活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)無(wú)明顯差異,實(shí)驗(yàn)組為28.67±7.78/s,對(duì)照組為29.8±5.53/s,兩者對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)8.凝血酶原時(shí)間(TT)無(wú)明顯差異,實(shí)驗(yàn)組為12.7±3.75/s,對(duì)照組為13.7±3.67/s,兩者對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)9.D2聚體無(wú)明顯差異。實(shí)驗(yàn)組為1.32±1.30ug/l,對(duì)照組為1.31±1.18ug/l,兩者對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)10.術(shù)后1月內(nèi)兩組患者未見(jiàn)下肢靜脈血栓形成。兩者對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)結(jié)論：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)及靜脈注射氨甲環(huán)酸聯(lián)合應(yīng)用后可顯著減少術(shù)后總出血量,引流量,隱性出血量,術(shù)后48小時(shí)凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT),D2聚體未出現(xiàn)明顯差異,術(shù)后1月內(nèi)下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯增加。
[Abstract]:Objective : To study the effect of the changes of blood volume and blood coagulation function in the joint cavity and vein after initial total knee replacement . Methods : The patients and their families were randomly divided into two groups : group A and group B . The patients and their families were randomly divided into two groups : group A and group B . Results : There was no significant difference between the two groups ( P < 0.05 ) . The results showed that the total bleeding volume in the experimental group was significantly lower than that in the control group ( P < 0.05 ) . There was no significant difference in prothrombin time ( PT ) , activated partial thrombin time ( PT ) , fibrinogen ( FIB ) , thrombin time ( TT ) and D2 cluster in 48 hours after operation . There was no significant increase in the risk of deep vein thrombosis in the lower extremities in January .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4

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7 趙e鹒，

本文編號(hào)：1445627