本文關鍵詞：鎖定鋼板內(nèi)固定術對比半肩關節(jié)置換術治療肱骨近端三、四部分骨折的META分析　出處：《華北理工大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的對鎖定鋼板(LP)與半肩關節(jié)置換(HA)治療肱骨近端三、四部分骨折的臨床效果進行系統(tǒng)評價。方法通過計算機檢索Pubmed數(shù)據(jù)庫(1989年1月至2014年12月)、Embase數(shù)據(jù)庫(1989年1月至2014年12月)、相關期刊論文(CNKI,1995年1月至2014至12月)、維普全文數(shù)據(jù)庫(VIP,1995年1月至2014年12月);通過手工檢索中華骨科雜志(2000年1月至2014年12月)、中華外科雜志(2000年1月至2014年12月)、中華創(chuàng)傷雜志(2000年1月至2014年12月)關于鎖定鋼板內(nèi)固定與半肩關節(jié)置換術治療肱骨近端骨折的病例對照研究,制定嚴格的文獻納入標準和排除標準,對納入研究的非隨機對照研究文獻根據(jù)MINORS評分量表進行評分,對納入研究的隨機對照文獻根據(jù)改良Jadad量表進行評分,采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)出品的Revman5.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對連續(xù)性變量的表達采用加權均數(shù)差(WMD)或標準均數(shù)差(SMD)及95%的置信區(qū)間(95%CI作為效應尺度指標,二分類變量資料采用RR(相對危險度)或OR(比值比)及95%的置信區(qū)間(95%CI)做為效應尺度指標,根據(jù)異質(zhì)性的大小選擇隨機效應模型或者固定效應模型,根據(jù)漏斗圖判斷文獻的偏倚情況。結果采用鎖定鋼板治療的患者在術后肩關節(jié)Constant評分方面(P=0.0004)比較優(yōu)于半肩置換術,半肩置換術的患者在手術時間(P0.001)、術后并發(fā)癥(P=0.006)、二次手術的發(fā)生率(P0.001)和VAS疼痛評分(P=0.02)指標方面優(yōu)于鎖定鋼板治療的患者,兩種手術方式在手術出血量(P=0.56)、肩關節(jié)ASES功能評分(P=0.36)、術后優(yōu)良率(P=0.99)三個方面沒有統(tǒng)計學差異。結論1兩種手術方式都是治療肱骨近端三、四部分骨折的有效手段。2骨質(zhì)量差,為解決疼痛而不追求活動范圍的者,優(yōu)先選擇半肩置換術。3骨質(zhì)量好,肩關節(jié)功能要求高的患者,優(yōu)先選擇鎖定鋼板內(nèi)固定術。
[Abstract]:Objective to treat the proximal humerus with locking plate LP) and half-shoulder replacement. Methods the Pubmed database was searched by computer (January 1989 to December 2014). Embase database (January 1989-December 2014, CNKI, January 1995 to January 1995). Weip Full-text Database (Vip), January 1995 to December 2014; The Chinese Journal of Orthopaedics (January 2000 to December 2014) and the Chinese Journal of surgery (January 2000 to January 2000) were searched manually. Chinese Journal of Trauma (January 2000 to December 2014): a case-control study on the treatment of proximal humeral fractures with locking plate fixation and half-shoulder arthroplasty. To establish strict literature inclusion criteria and exclusion criteria, the non-randomized controlled study literature included in the study according to the MINORS scoring scale. The randomized controlled literature included in the study was graded according to the modified Jadad scale. The data are analyzed by Revman5.0 software produced by Cochrane cooperation network. The expression of continuous variables is expressed by weighted mean difference (WMD) or standard mean difference (SMD). And the confidence interval of 95% / 95 CI was used as the index of effect scale. RR (relative risk) or OR (ratio ratio) and 95% confidence interval (95 CI) were used as the effect scale index. The random effect model or the fixed effect model are selected according to the size of the heterogeneity. Results the patients treated with locking plate were superior to half shoulder replacement in terms of Constant score of shoulder joint (P < 0. 0004). Hemishoulder replacement was performed at a time of P0.001, with postoperative complications (P0.006). The incidence of secondary operation (P 0.001) and VAS pain score (P < 0.02) were better than those of patients treated with locking plate. There was no statistical difference in the ASES score of shoulder joint and the excellent and good rate (P < 0.99). Conclusion 1the two kinds of operation methods are the treatment of the proximal humerus. The effective method of four-part fracture is that the bone quality is poor, in order to solve the pain and do not pursue the range of movement, the first choice of the patients who have good bone quality and shoulder joint function requirement is the half shoulder replacement surgery with good bone quality. Locking plate fixation is preferred.
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4

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本文編號：1440452