本文關(guān)鍵詞：老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床研究及防治策略　出處：《中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)》2016年01期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的探討老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的原因以及預(yù)防、治療策略。方法 2008年6月至2014年12月,回顧性分析65歲以上老年股骨粗隆間骨折的患者共341例。經(jīng)過篩選后,307例患者納入統(tǒng)計,其中男125例,女182例;平均年齡71.3歲(65~95歲)。采用改良Evans分型:Ⅰ型96例,Ⅱ型117例,Ⅲ型52例,Ⅳ型32例,Ⅴ型10例。其中115例采用髓外固定鋼板(動力髖或動力髁螺釘),192例采用髓內(nèi)釘固定(股骨近端防旋髓內(nèi)釘)。納入研究范圍的患者均在術(shù)后12~24 h內(nèi)開始使用低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓,術(shù)后使用均在7~10 d范圍內(nèi),所有患者術(shù)后均復(fù)查雙下肢血管彩超。統(tǒng)計患者病史是否合并有高血壓、糖尿病、卒中后遺癥,是否行骨牽引,臥床時間長短等可能是導(dǎo)致患者深靜脈血栓形成的相關(guān)因素。先進(jìn)行單因素卡方檢驗,篩選與患者深靜脈血栓的形成具有顯著統(tǒng)計學(xué)關(guān)系的因素后再進(jìn)行多因素非條件Logistic分析,尋找導(dǎo)致老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的高危因素。結(jié)果術(shù)后彩超證實共并發(fā)深靜脈血栓51例(16.61%),發(fā)生于近端(股、髂靜脈血栓)患者11例(中央型,3.58%),發(fā)生于乆靜脈遠(yuǎn)端血栓患者34例(周圍型,11.07%),混合型6例(1.95%)。17例中央型及混合型靜脈血栓患者使用尿激酶溶栓后癥狀均緩解,無一例發(fā)生肺栓塞。單因素卡方檢驗統(tǒng)計顯示患者的性別、術(shù)前是否行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引與深靜脈血栓的形成無明顯統(tǒng)計學(xué)關(guān)系,而術(shù)前臥床時間長短、是否伴有心腦血管病、高脂血癥、糖尿病、術(shù)中牽拉患肢程度、粗隆間骨折的分型、患者依從性高低等與深靜脈血栓的形成顯著相關(guān)(P0.05)。根據(jù)這些有顯著差異的因素進(jìn)行的多因素非條件Logistic分析結(jié)果顯示患者術(shù)前臥床時間長短、粗隆間骨折的分型、術(shù)中患肢的牽拉程度、陳舊性腦梗死是并發(fā)深靜脈血栓的高危因素,OR值分別為5.343、3.552、5.774、3.872,P值依次為0.014、0.372、0.011、0.312,患者依從性是并發(fā)深靜脈血栓的保護(hù)因素,OR值為0.445,P值為0.034。結(jié)論老年患者股骨粗隆間骨折術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生概率高,減少患者臥床時間,避免術(shù)中反復(fù)牽引以及術(shù)后正確的功能鍛煉可以降低深靜脈血栓的發(fā)生概率,有利于患者的康復(fù)。
[Abstract]:Objective to investigate the causes, prevention and treatment of deep vein thrombosis in elderly patients with intertrochanteric fracture of femur from June 2008 to December 2014. A total of 341 cases of femoral intertrochanteric fracture over 65 years old were analyzed retrospectively. 307 cases of femoral intertrochanteric fracture were selected and counted, including 125 males and 182 females. The average age was 71.3 years old and 65 / 95 years old. The modified Evans classification was used in 96 cases of type 鈪，

本文編號：1435638