本文關(guān)鍵詞：復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石60例診治分析　出處：《中國實(shí)用外科雜志》2016年03期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的探討復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石合理的診斷與治療方式。方法回顧性分析上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院2011年1月至2015年10月手術(shù)治療60例復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的影像學(xué)資料、手術(shù)方式、并發(fā)癥與療效。結(jié)果根據(jù)肝膽管結(jié)石病分型,Ⅰ型(區(qū)域型)44例,Ⅱ型(彌漫型)16例,E型(附加型,合并肝外膽管結(jié)石)28例。肝功能Child分級59例為Child A級,1例為Child B級。術(shù)前單用CT診斷靈敏度為86.7%,單用MRI+磁共振胰膽管造影(MRCP)診斷靈敏度93.9%。術(shù)前用CT+MRI診斷靈敏度為97.2%。60例均行肝葉或肝段切除術(shù),其中12例合并高位膽管狹窄行膽腸吻合。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率25%。無術(shù)后肝功能衰竭和圍手術(shù)期死亡病例。術(shù)畢聯(lián)合應(yīng)用B超和膽道鏡檢查,殘石率為0(0/25),明顯低于單用膽道鏡取石探查組的20%(7/35)。55例獲得3個(gè)月至5年的隨訪,隨訪率91.6%,其中優(yōu)良率達(dá)96.2%,殘石率11.7%,復(fù)發(fā)率9.61%。結(jié)論聯(lián)合B超、上腹部CT和MRI+MRCP能提高肝內(nèi)膽管結(jié)石的檢出率,術(shù)中聯(lián)合運(yùn)用膽道鏡與術(shù)中B超能降低殘石率,解剖性肝切除能降低殘石率與結(jié)石復(fù)發(fā)率。
[Abstract]:Objective To investigate the reasonable diagnosis and treatment of intrahepatic bile duct stones in complicated intrahepatic bile duct stones . The diagnostic sensitivity was 96.9 % . The diagnostic sensitivity was 96.9 % . The diagnostic sensitivity was 96.2 % , the rate of residual stone was 11 . 7 % , and the recurrence rate was 9 . 61 % .

【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院膽胰外科;
【分類號】：R657.42
【正文快照】： 肝內(nèi)膽管結(jié)石起病隱匿、病程復(fù)雜多樣、結(jié)石易殘留、術(shù)后易復(fù)發(fā),部分病人經(jīng)反復(fù)多次手術(shù),仍難以達(dá)到根治,所以一直是肝膽外科的一大難點(diǎn)問題。黃志強(qiáng)院士提出“去除病灶,取盡結(jié)石,解除狹窄,通暢引流,防治復(fù)發(fā)”的治療原則,采用肝切除的手術(shù)方式治療肝內(nèi)膽管結(jié)石,大大降低了殘

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本文編號：1362072