本文關(guān)鍵詞：江西贛南地區(qū)心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后低強(qiáng)度抗凝治療方法的臨床研究與分析　出處：《南昌大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 機(jī)械瓣膜置換 低強(qiáng)度抗凝治療 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 手術(shù)后并發(fā)癥

【摘要】：目的:探討低強(qiáng)度抗凝治療方法在江西贛南地區(qū)人群心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后的臨床療效、可行性及安全強(qiáng)度。方法:選取2014年1月1日至2016年1月1日在贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)病例116例,并隨訪至2016年2月28日。在術(shù)后48-72小時(shí)內(nèi)即拔除心包縱隔引流管后開始行低強(qiáng)度抗凝治療:口服華法令,2.5mg/日,住院期間每日或隔日查凝血酶原時(shí)間(PT)及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值(INR),根據(jù)PT-INR值調(diào)整華法林劑量,以PT-INR值達(dá)1.5-2.2(AVR 1.5-1.8;MVR、TVR、DVR及多瓣膜置換者1.8-2.2)為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整華法令用量。期間記錄口服華法令劑量、臨床并發(fā)癥情況,并檢測(cè)血漿凝血酶原濃度、華法令血藥濃度及PT-INR值。隨訪以電話、信件、門診復(fù)查及微信等方式進(jìn)行,并記錄隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生情況、PT-INR值及華法林用藥劑量。所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。組間比較采用t檢驗(yàn),多組均數(shù)間比較采用方差分析(ANOVA),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本研究期間共收集649人次PT-INR值,所有患者平均PT-INR值(1.83±0.32),其中在目標(biāo)范圍1.5-2.2者503例次(77.50%),PT-INR1.5者53例(8.17%),PT-INR2.2者93例(14.33%)。住院期間發(fā)生血栓栓塞事件2例(發(fā)生率1.30%病人年),出血6例(發(fā)生率3.89%病人年),華法林平均維持量(2.45±0.98)mg,PT-INR值大部分介于1.5~1.9之間,平均值為(1.83±0.42)。出院后隨訪患者116例,男47例,女69例,術(shù)后因手機(jī)丟失等各種原因失訪3例,實(shí)際隨訪患者113例,隨訪率97.4%,隨訪時(shí)間0.25-2.33年,平均1.33年,共154.28病人年;隨訪患者中無(wú)死亡病例,其中發(fā)生血栓栓塞事件2例(發(fā)生率1.30%病人年),出血2例(發(fā)生率1.30%病人年),無(wú)嚴(yán)重性出血,華法林平均維持量(2.40±0.86)mg,PT-INR值大部分介于1.5~1.9之間,平均值為(1.78±0.42)。本組中共發(fā)生出血8例(發(fā)生率5.19%病人年),血栓栓塞4例(發(fā)生率2.59%病人年),發(fā)生在目標(biāo)值PT-INR范圍內(nèi)的出血2例(發(fā)生率1.30%病人年),超出目標(biāo)值PT-INR范圍的出血6例(發(fā)生率3.89%病人年),在目標(biāo)值PT-INR范圍內(nèi)血栓栓塞事件1例(發(fā)生率0.65%病人年),在目標(biāo)值PT-INR范圍外的血栓栓塞事件3例(發(fā)生率1.94%病人年)。早期(3個(gè)月)并發(fā)癥為8例(發(fā)生率5.19%病人年),其中出血6例(發(fā)生率3.89%病人年),血栓栓塞2例(發(fā)生率1.30%病人年);隨訪后期出血2例(發(fā)生率1.30%病人年),血栓栓塞事件2例(發(fā)生率1.30%病人年),早期抗凝并發(fā)癥事件發(fā)生率明顯高于后期,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.出血是贛南地區(qū)心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥,術(shù)后早期明顯高于后期;2.PT-INR作為心臟瓣膜置換術(shù)后的一個(gè)抗凝監(jiān)測(cè)指標(biāo),對(duì)于指導(dǎo)臨床醫(yī)生安全有效地調(diào)整華法林劑量具有非常重要的意義;3.贛南地區(qū)心臟瓣膜置換術(shù)后采用PT-INR值達(dá)1.5-2.2為標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)患者行低強(qiáng)度抗凝治療,既能達(dá)到穩(wěn)定抗凝狀態(tài),又能減少抗凝相關(guān)并發(fā)癥,符合贛南地區(qū)患者術(shù)后抗凝治療的的實(shí)際情況,對(duì)于預(yù)防出血及栓塞均較為理想。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R654.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 付博;董力;石應(yīng)康;《瓣膜病術(shù)后抗凝個(gè)體化和低抗凝標(biāo)準(zhǔn)研究》課題組;;中國(guó)人心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)[J];中國(guó)胸心血管外科臨床雜志;2013年01期

2 顧強(qiáng);陳柏成;郝嘉;王學(xué)鋒;肖穎彬;;重慶地區(qū)心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后穩(wěn)定華法林抗凝劑量的探討[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2008年07期

3 鄭策;梅丹;;影響華法林抗凝血作用的有關(guān)因素[J];藥物不良反應(yīng)雜志;2007年04期

4 王志偉,徐明星,計(jì)樂(lè)群;心臟瓣膜置換術(shù)后低強(qiáng)度抗凝研究[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2005年04期

5 許俊堂,胡大一;華法林的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)刊;2004年10期

6 孟旭,李金鐘,劉巖,張海波;人工機(jī)械瓣膜置換術(shù)后口服抗凝藥的抗凝治療強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)[J];中華心血管病雜志;2004年07期

7 孫曉剛,胡盛壽,祁國(guó)奇,周玉燕;Low standard oral anticoagulation therapy for Chinese patients with St.Jude mechanical heart valves[J];Chinese Medical Journal;2003年08期

8 董力,石應(yīng)康,田子樸,馬建e，

本文編號(hào)：1349735