本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下連續(xù)腹橫肌平面阻滯在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：探討超聲引導(dǎo)下側(cè)腹部腋中線水平入路連續(xù)腹橫肌平面阻滯對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。方法：擇期全麻下行腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅲ級(jí),隨機(jī)均分為兩組：腹橫肌平面阻滯組(TAP組)和硬膜外鎮(zhèn)痛組(PCEA組)。TAP組術(shù)畢行超聲引導(dǎo)雙側(cè)腋中線水平入路TAP阻滯并置入導(dǎo)管行持續(xù)TAP阻滯,雙側(cè)總計(jì)給予0.375%羅哌卡因2.5 mg/kg,之后持續(xù)給予0.2%羅哌卡因6-8 ml/h至術(shù)后48h。PCEA組予0.15%羅哌卡因+3 μ g/ml芬太尼行PCEA至術(shù)后48 h。記錄術(shù)后2、6、12、24、36、48h時(shí)患者安靜和運(yùn)動(dòng)(咳嗽)時(shí)的VAS評(píng)分,記錄術(shù)后TAP阻滯平面變化情況,同時(shí)記錄患者開始下床活動(dòng)時(shí)間,胃腸開始排氣時(shí)間,拔除導(dǎo)尿管時(shí)間等情況及相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。并對(duì)兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛總體滿意度作調(diào)查回訪。結(jié)果：最終TAP組27名患者,PCEA組28名患者完成此項(xiàng)研究分析。兩組患者手術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)安靜(P=0.14)及咳嗽(P=0.19)狀態(tài)下的VAS評(píng)分比較均無明顯差異,連續(xù)TAP阻滯平面術(shù)后48 h相對(duì)固定(T10-L1)；TAP組患者術(shù)后拔除尿管時(shí)間明顯短于PCEA組(P0.05),TAP組患者術(shù)后惡心、嘔吐及下肢運(yùn)動(dòng)感覺障礙發(fā)生率相對(duì)PCEA組更低(P0.05)。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下側(cè)腹部腋中線入路持續(xù)TAP阻滯對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)患者能夠提供持續(xù)有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛作用,且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614

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