本文關(guān)鍵詞：支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)寬頸囊性動(dòng)脈瘤的預(yù)后及并發(fā)癥分析　出處：《南京大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：評(píng)價(jià)支架輔助彈簧圈栓塞技術(shù)治療顱內(nèi)寬頸囊性動(dòng)脈瘤的臨床療效,分析影響顱內(nèi)寬頸囊性動(dòng)脈瘤預(yù)后及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：收集南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)外科自2008年3月至2015年12月之間收治的經(jīng)支架輔助彈簧圈栓塞治療的所有首次治療的顱內(nèi)寬頸囊性動(dòng)脈瘤患者資料,收集患者以下信息：性別、年齡、既往史(高血壓病、糖尿病、吸煙史)、入院時(shí)Hunt-Hess分級(jí)、動(dòng)脈瘤的大小、部位、術(shù)中支架釋放方式、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)后即刻造影Raymond分級(jí)、出院時(shí)MRS評(píng)分。對(duì)所收集數(shù)據(jù)依據(jù)動(dòng)脈瘤破裂與否進(jìn)行分組,分別以SPSS22軟件用X2檢驗(yàn)、Fisher確切概率分析等方法對(duì)所納入病例各組患者的總體臨床療效和手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行分析。找出影響預(yù)后或手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素,并對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行二分類多因素回歸分析,確定其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果：本研究360例支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)寬頸囊性動(dòng)脈瘤患者中,總體預(yù)后良好患者(MRS評(píng)分0-2分)占93.06%,破裂動(dòng)脈瘤患者中,得到良好臨床預(yù)后患者比例為85.03%。對(duì)于破裂的顱內(nèi)寬頸囊性動(dòng)脈瘤而言,患者年齡超過(guò)65歲(p=0.041),入院Hunt-Hess分級(jí)較高(P0.001)是預(yù)后不良的顯著影響因素。Hunt-Hess分級(jí)較高(p0.001,OR值28.79)和大型動(dòng)脈瘤(p=0.019,OR值0.149)是預(yù)后不佳的獨(dú)立影響因素。本組360例患者中總體手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率為21.460,并發(fā)癥的發(fā)生與否與動(dòng)脈瘤是否破裂明顯相關(guān)(p0.001)。147例破裂動(dòng)脈瘤中,手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為21.49%,較未破裂動(dòng)脈瘤患者(5.44%)更高,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤而言,患者的性別、年齡、既往高血壓病病史、糖尿病病史、吸煙史、動(dòng)脈瘤的部位及大小,術(shù)后即刻造影Raymond分級(jí)對(duì)于支架輔助技術(shù)治療動(dòng)脈瘤而言均不是影響因素。147例破裂出血患者中,術(shù)中及術(shù)后早期動(dòng)脈瘤破裂再出血發(fā)生率約為2.04%,血栓事件發(fā)生率為15.6%。對(duì)于破裂的顱內(nèi)寬頸囊性動(dòng)脈瘤而言,動(dòng)脈瘤部位(p=0.002)和大小(p=0.028)是手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。大型動(dòng)脈瘤患者手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率(34.78%)高于小型動(dòng)脈瘤(16.50%)和微小型動(dòng)脈瘤(4.76%)；大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥明顯高于頸內(nèi)動(dòng)脈主干動(dòng)脈瘤和后循環(huán)動(dòng)脈瘤。結(jié)論：支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)寬頸囊性動(dòng)脈瘤是安全有效的。對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤患者而言,其預(yù)后及并發(fā)癥無(wú)顯著影響因素。對(duì)于破裂出血的動(dòng)脈瘤患者而言,高齡(大于65歲),入院時(shí)高Hunt-Hess分級(jí),大型動(dòng)脈瘤是預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；大腦中動(dòng)脈瘤及大型動(dòng)脈瘤是手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R651.12

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本文編號(hào)：1335777