本文關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石不同手術(shù)方式的選擇　出處：《中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展》2016年11期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：比較和分析三種術(shù)式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效及并發(fā)癥。回顧性分析2014年6月—2015年6月78例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的臨床資料。其中A組22例行開腹膽囊切除、膽總管切開取石、T型管引流術(shù)(OC+OCBDE+TD)。B組26例行十二指腸鏡下逆行胰膽管造影、內(nèi)鏡十二指腸括約肌切開聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)(ERCP/EST+LC)。C組30例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)(LC+LCBDE),C組中膽管一期縫合13例,T型管引流17例。比較手術(shù)成功率、一次性結(jié)石清除率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院總費(fèi)用、平均住院時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間。三組手術(shù)成功率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而一次性結(jié)石清除率C組和B組優(yōu)于A組(P0.05);C組和B組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛使用次數(shù)少于A組(P0.05);平均住院時(shí)間、術(shù)前和術(shù)后術(shù)后住院時(shí)間C組B組A組(P0.05);術(shù)中出血量B組C組A組(P0.05);總住院費(fèi)用C組、較B組和A組低(P0.05);C組、A組的平均手術(shù)時(shí)間均較B組短(P0.05);術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生率C組B組A組(P0.05)。C組中膽管一期縫合患者在術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)方面優(yōu)于T型管引流患者,且膽管一期縫合患者的術(shù)中出血量少于T型管引流患者(P0.05);在術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥方面,兩組未見明顯差異(P0.05)。LC+LCBDE是較OC+OCBDE+TD及ERCP/EST+LC更為理想而可行的治療方法。腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)后膽管一期縫合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的總體療效優(yōu)于T型管引流。腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)后一期縫合在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證的前提下可在臨床一定程度的推廣使用。
【作者單位】： 同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院;同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院普外科;
【分類號(hào)】：R657.42
【正文快照】： 膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的傳統(tǒng)治療方法為開腹膽囊切除、膽總管切開取石、T型管引流術(shù)(open cholecystectomy+open common bile duct ex-ploration+T-tube drainage,OC+OCBDE+TD)[1]。膽囊切除術(shù)至今仍然是有癥狀的膽囊結(jié)石病的經(jīng)典的治療方法[2]。隨著腹腔鏡、膽道鏡和十二指

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