本文關(guān)鍵詞：微創(chuàng)直接前入路與傳統(tǒng)后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床療效比較　出處：《中國骨傷》2016年08期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的 :對比在學(xué)習(xí)曲線階段的微創(chuàng)直接前入路(direct anterior approach,DAA)與傳統(tǒng)后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死患者的臨床療效,以評估微創(chuàng)直接前入路在股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換中的運用價值。方法:2008年1月至2009年12月全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療48例股骨頭壞死FicatⅢ或Ⅳ期患者,患者主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,活動受限。其中DAA組21例,男11例,女10例,平均年齡(65.2±4.3)歲;后外側(cè)入路組27例,男16例,女11例,平均年齡(63.6±4.0)歲。比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時間及術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后1個月時測量髖臼杯外展角及股骨柄假體頸干角。術(shù)后1、6個月和5年時分別采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分(HHS)和視覺模擬評分法(VAS)評定髖關(guān)節(jié)功能及患髖疼痛情況。結(jié)果:所有患者術(shù)后獲隨訪,平均60.4個月(48~73個月)。手術(shù)時間DAA組為(78.30±5.08)min,后外側(cè)入路組為(75.61±10.60)min,術(shù)中出血量DAA組為(351.30±21.46)ml,后外側(cè)入路組為(362.20±26.15)ml,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后臥床時間DAA組為(2.05±1.10)d,后外側(cè)組為(3.30±1.35)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后1個月時髖臼杯外展角和股骨柄假體頸干角差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后1、6個月及5年,兩組HHS與髖關(guān)節(jié)疼痛VAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。DAA組有1例術(shù)中損傷旋股外側(cè)動脈升支,1例大轉(zhuǎn)子骨折,1例表淺傷口感染。后外側(cè)組發(fā)生1例髖關(guān)節(jié)后脫位。兩組末次隨訪時均無假體松動。結(jié)論:采用微創(chuàng)DAA與傳統(tǒng)后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死FicatⅢ期或Ⅳ期均可以獲得較好療效,但在學(xué)習(xí)曲線階段,針對復(fù)雜病例微創(chuàng)DAA較傳統(tǒng)的后外側(cè)入路其優(yōu)勢可能并不明顯。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院骨科;上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心;
【基金】：國家自然科學(xué)基金面上項目(編號:81371979)~~
【分類號】：R687.4
【正文快照】： 表1兩組股骨頭壞死患者術(shù)前臨床資料比較Tab.1 Comparison of clinical data of patients with femoral head necrosis between two groups before operation圖1直接前入路皮膚切口Fig.1 Skin incision in direct anterior approach組別例數(shù)性別(例)年齡(x幟±s,歲)Ficat分期(

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