本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）與非手術(shù)療法治療老年胸腰椎壓縮性骨折的療效研究

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【摘要】：目的:通過對老年胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)與非手術(shù)療效三年的回顧性預(yù)調(diào)查,優(yōu)化和規(guī)范出針對老年胸腰椎壓縮性骨折特點(diǎn)的治療方法并通過前瞻性對比性研究嘗試建立符合臨床的新的治療方案。方法:對昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科2012年至2014年開展的老年胸腰椎壓縮性骨折的手術(shù)與非手術(shù)療法療效進(jìn)行預(yù)調(diào)查,優(yōu)化和規(guī)范出針對老年胸腰椎壓縮性骨折特點(diǎn)的治療方法。前瞻性對比性研究:根據(jù)預(yù)調(diào)查,優(yōu)化和改善原有的治療方式選擇,把老年胸腰椎壓縮性骨折的T11-L2設(shè)為實(shí)驗(yàn)研究節(jié)段,在這節(jié)段中,根據(jù)患者壓縮椎體高度丟失率是否達(dá)到1/3為界點(diǎn),"g1/3則規(guī)范地采取經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療,此為治療A組,對照A組為預(yù)調(diào)查中壓縮椎體高度丟失率"g1/3而非手術(shù)療法者;1/3則規(guī)范地采取非手術(shù)療法治療,此為治療B組,對照B組為預(yù)調(diào)查中壓縮椎體高度丟失率1/3而行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)者。然后將2015年1月1日-2015年12月31日就診于昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年胸腰椎壓縮性骨折的住院患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,治療A組和治療B組組各選取20人規(guī)范的進(jìn)行治療。記錄臨床觀察指標(biāo),最后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行療效判定。結(jié)果:一.預(yù)調(diào)查:1、通過預(yù)調(diào)查,前瞻性對比性研究將優(yōu)化和改善治療方式的選擇。即:把老年胸腰椎壓縮性骨折T11-L2設(shè)為實(shí)驗(yàn)研究節(jié)段,在這節(jié)段中,根據(jù)患者壓縮椎體高度丟失率是否達(dá)到1/3為界點(diǎn),1/3則采取非手術(shù)療法治療;"g1/3則采取經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療。2、預(yù)調(diào)查中經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)患者下床時(shí)間均值為2.3天,不超過3天,住院時(shí)間為9.1天,隨訪時(shí)間多為3月、6月、一年甚至更長。結(jié)合本研究實(shí)際情況,故前瞻性對比性研究將入院時(shí)、治療3天后、10天后、3個(gè)月后設(shè)為記錄觀察指標(biāo)的時(shí)間。3、預(yù)調(diào)查中經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)單側(cè)入路易導(dǎo)致壓縮椎體恢復(fù)不理想,原因可能在于單側(cè)入路骨水泥在椎體內(nèi)分布不均勻。單側(cè)入路手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,原因可能在于有時(shí)為追求骨水泥充盈程度,壓力難以掌握,易導(dǎo)致骨水泥滲漏。故前瞻性對比性研究預(yù)調(diào)查中經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)均采取雙側(cè)入路。4、預(yù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)在治療老年胸腰椎壓縮性骨折的新鮮骨折療效遠(yuǎn)好于陳舊骨折。故前瞻性對比性研究將只針對新鮮骨折的療效做出實(shí)驗(yàn)研究。5、非手術(shù)療法有過伸復(fù)位、腰部墊枕、針灸拔罐等理療措施、功能鍛煉、藥物治療等。預(yù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)患者出于各種原因并未規(guī)范地行非手術(shù)療法的系統(tǒng)治療。前瞻性對比性研究將嚴(yán)格地有步驟地實(shí)施一套非手術(shù)療法的系統(tǒng)治療。二.前瞻性對比性研究:1、治療A組與對照A組的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較⑴經(jīng)治療3天后兩組結(jié)果對比:兩組疼痛評分(version視覺疼痛評分法)比較有非常顯著差異(P0.01),治療A組好于對照A組。兩組JOA評分比較有非常顯著差異(P0.01),治療A組好于對照A組。兩組Cobbs角評分比較有非常顯著差異(P0.01),治療A組好于對照A組。兩組椎體前緣高度比較有非常顯著差異(P0.01),治療A組好于對照A組。⑵經(jīng)治療10天后兩組結(jié)果對比:兩組疼痛評分(version視覺疼痛評分法)比較有非常顯著差異(P0.01),治療A組好于對照A組。兩組JOA評分比較有非常顯著差異(P0.01),治療A組好于對照A組。兩組Cobbs角評分比較有非常顯著差異(P0.01),治療A組好于對照A組。兩組椎體前緣高度比較有非常顯著差異(P0.01),治療A組好于對照A組。⑶3個(gè)月后兩組結(jié)果對比:兩組疼痛評分(version視覺疼痛評分法)比較有顯著差異(P0.05),治療A組好于對照A組。兩組JOA評分比較有顯著差異(P0.05),治療A組好于對照A組。兩組Cobbs角評分比較有非常顯著差異(P0.01),治療A組好于對照A組。兩組椎體前緣高度比較有非常顯著差異(P0.01),治療A組好于對照A組。治療A組治愈率明顯優(yōu)于對照A組,有非常顯著差異(P0.01)。治療A組下床時(shí)間、功能鍛煉時(shí)間明顯優(yōu)于對照A組,有非常顯著差異(P0.01)。治療A組與對照A組并發(fā)癥發(fā)生率相比較有非常顯著差異(P0.01),對照A組高于治療對照A組。2、治療B組與對照B組的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較⑴經(jīng)治療3天后兩組結(jié)果對比:兩組疼痛評分(version視覺疼痛評分法)比較有非常顯著差異(P0.01),對照B組好于治療B組。兩組JOA評分比較有非常顯著差異(P0.01),對照B組好于治療B組。兩組Cobbs角評分比較有顯著差異(P0.05),對照B組好于治療B組。兩組椎體前緣高度比較有顯著差異(P0.05),對照B組好于治療B組。⑵經(jīng)治療10天后兩組結(jié)果對比:兩組疼痛評分(version視覺疼痛評分法)比較有非常顯著差異(P0.01),對照B組好于治療B組。兩組JOA評分比較有顯著差異(P0.05),對照B組好于治療B組。兩組Cobbs角評分比較有顯著差異(P0.05),對照B組好于治療B組。兩組椎體前緣高度比較有顯著差異(P0.05),對照B組好于治療B組。⑶3個(gè)月后兩組結(jié)果對比:兩組疼痛評分(version視覺疼痛評分法)比較無顯著差異(P0.05)。兩組JOA評分比較無顯著差異(P0.05)。兩組Cobbs角評分比較有顯著差異(P0.05),對照B組好于治療B組。兩組椎體前緣高度比較無顯著差異(P0.05)。對照B組治愈率與治療B組無顯著差異(P0.05)。對照B組下床時(shí)間、功能鍛煉時(shí)間明顯優(yōu)于治療B組,有非常顯著差異(P0.01)。對照B組與治療B組并發(fā)癥發(fā)生率相比較無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:在治療老年胸腰椎壓縮性骨折壓縮椎體高度丟失率"g1/3時(shí),經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)不論是早期還是中長期均有較好臨床療效,是治療本類老年胸腰椎壓縮性骨折的首選。而在治療老年胸腰椎壓縮性骨折壓縮椎體高度丟失率1/3時(shí),經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)在早期緩解疼痛、早日下床有較好臨床療效;然就中長期來看,經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)和非手術(shù)療法均有良好臨床療效,可根據(jù)個(gè)體情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨�。�?jīng)預(yù)調(diào)查后優(yōu)化改善的治療方式選擇具有一定的合理性和科學(xué)性,可用于指導(dǎo)臨床工作,作為一種新的治療方案。
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3

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1 薛紅軍;李緒華;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)的臨床應(yīng)用[J];中國保健營養(yǎng);2012年10期

2 樊效鴻;王鑫靈;羅穎;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)結(jié)合中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J];中醫(yī)正骨;2008年10期

3 仲愛國;楊金勇;;PKP治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效分析[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2012年24期

4 金雪英;;導(dǎo)航下經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的護(hù)理[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2013年11期

5 黃樹明;;老年胸腰椎壓縮性骨折pkp治療臨床療效觀察[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2013年33期

6 鐘華;盧暢;李晶;陳威;;紅外線透視導(dǎo)航下PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年11期

7 鄭建河;陳歌海;林惠華;張育斌;;單側(cè)與雙側(cè)PKP治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效對比[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2011年11期

8 周宏泉;李小朋;王峰;;PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究進(jìn)展[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2013年12期

9 祁洪近;周其佳;;PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折臨床觀察[J];山東醫(yī)藥;2014年11期

10 謝恩;郝定均;楊團(tuán)民;吳起寧;;骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折PKP與保守治療的隨機(jī)對照研究[J];實(shí)用骨科雜志;2011年06期

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1 陳錦平;邵海宇;金永明;李曉林;黃亞增;;單雙側(cè)PKP治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折的臨床比較分析[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

2 徐振華;;PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折中的相關(guān)問題探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

3 陳錦平;邵海宇;金永明;李曉林;黃亞增;;單雙側(cè)PKP治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折的臨床比較分析[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十四次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

4 李非;蔣振興;宋淵;賈瀟;畢軍偉;;PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的研究與展望[A];首屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會暨專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C];2011年

5 劉洪;修忠標(biāo);;PKP治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床療效觀察[A];第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2013年

6 吳榮寰;林向進(jìn);杜靖宇;文治強(qiáng);凌志恒;宮堅(jiān);顧鵬程;徐三中;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

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9 劉君;羅灝;項(xiàng)菁;文俊;唐賢鈞;張皓;;PKP與PVP配合在治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

10 董雙海;田紀(jì)偉;王雷;趙慶華;夏天;劉誠垎;;應(yīng)用PVP及PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[A];第十九屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文選集[C];2010年

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1 王剛;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）中以球囊擴(kuò)張容積為參照灌注不同比例劑量骨水泥的椎體生物力學(xué)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李丹青;PKP結(jié)合針灸治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 曾春榮;經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）與非手術(shù)療法治療老年胸腰椎壓縮性骨折的療效研究[D];云南中醫(yī)學(xué)院;2016年

4 鄒可安;單、雙側(cè)入路PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床比較分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

5 姚年偉;不同時(shí)機(jī)行PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床觀察[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 邱元洲;頸腰痛Ⅱ號方配合PKP治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 邵海宇;單雙側(cè)PKP治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折的臨床比較分析[D];浙江大學(xué);2008年

8 賈大龍;PVP與PKP技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效比較[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 李曉菲;PKP與PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折療效和安全性的系統(tǒng)評價(jià)[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 王璞;兩種填充物行PKP治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床對比性研究[D];暨南大學(xué);2009年

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本文編號：1291928