本文關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎術(shù)后生化指標(biāo)的變化及其早期療效的研究

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【摘要】：目的:探討全膝關(guān)節(jié)置換(TKA)治療中晚期膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)術(shù)后,患者生化指標(biāo)的變化規(guī)律及其早期療效。方法:本研究以2013年10月~2015年10月在山東省中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科因中晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為研究對象,嚴(yán)格按照納入及剔除標(biāo)準(zhǔn)篩選患者,共納入患者30例。實(shí)驗(yàn)采取自身對照的方法,檢測術(shù)前類風(fēng)濕因子、C-反應(yīng)蛋白和血沉等相關(guān)數(shù)據(jù),觀察記錄患者術(shù)前美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分(HSS)結(jié)果及活動度(range of motion,ROM);術(shù)后門診復(fù)查時檢測相關(guān)生化指標(biāo)、觀察記錄HSS評分(見附錄1)及ROM。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究患者術(shù)前術(shù)后生化指標(biāo)的變化及膝關(guān)節(jié)功能變化。結(jié)果:患者TKA治療前類風(fēng)濕因子305.57±128.70(IU/mL),術(shù)后末次隨訪時274.71±95.53(IU/mL),兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)前C-反應(yīng)蛋白46.76±29.50(mg/L),術(shù)后末次隨訪時35.47±20.87(mg/L),兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)前血沉69.20±26.99(mm/h),術(shù)后末次隨訪時55.63±19.95(mm/h),兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)前患膝HSS評分為(40.86±14.28)分,術(shù)后10天HSS評分為(73.92±6.83)分,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后10天HSS評分為(73.92±6.83)分,末次隨訪時HSS評分為(85.81±4.90),兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)前患膝平均ROM71.31°,術(shù)后10天平均ROM91.29°,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后10天平均ROM91.29°,末次隨訪時平均ROM106.12°,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。根據(jù)HSS評分系統(tǒng)評定療效:優(yōu)28例,良6例,可3例,優(yōu)良率91.9%。術(shù)后第7天有1例患者肺部感染轉(zhuǎn)呼吸科治愈,2例出現(xiàn)刀口延遲愈合,積極治療并延遲拆線后刀口愈合,未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。門診隨訪X線片示假體位置良好,髕骨軌跡良好無外脫位跡象,未見假體周圍透亮區(qū),未見并發(fā)癥。結(jié)論:TKA術(shù)后隨訪期間類風(fēng)濕活動度得到一定程度的控制。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療RA的早期療效值得肯定,并且在近期隨訪中膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)一步提高。通過骨科醫(yī)生充分的術(shù)前準(zhǔn)備,規(guī)范化的手術(shù)操作,全方面的術(shù)后預(yù)防治療,可降低手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4

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