本文關(guān)鍵詞：Dynesys動(dòng)態(tài)內(nèi)固定與植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎退變性疾病的臨床對(duì)比研究

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【摘要】：目的：比較分析Dynesys內(nèi)固定與植骨融合內(nèi)固定(TLIF)兩種術(shù)式治療腰椎退變性疾病臨床療效及差異性,為更進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供思路。方法：理論部分分析古今文獻(xiàn),總結(jié)中醫(yī)學(xué)者對(duì)腰椎退變性疾病的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)以及相應(yīng)的診療方法；臨床研究部分對(duì)江蘇省中醫(yī)院脊柱醫(yī)療組2013年01月至2016年01月收治的34例診斷為腰椎退變性疾病(L4/5)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)比分析,其中采用Dynesys治療14例,采用TLIF術(shù)式20例。比較兩種內(nèi)固定術(shù)式在圍手術(shù)期：手術(shù)時(shí)間、失血量、’術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的情況；采用ODI、VAS評(píng)分評(píng)估兩組術(shù)后隨訪時(shí)臨床療效改善情況；通過(guò)收集術(shù)前及隨訪時(shí)腰椎X片,測(cè)量術(shù)前和末次隨訪時(shí)手術(shù)及上位、下位節(jié)段椎間的高度及活動(dòng)度(ROM),評(píng)估上下鄰近節(jié)段的退變程度。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)時(shí)間、失血量、治療后住院天數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Dynesys組優(yōu)于TLIF組；兩組末次隨訪時(shí)的Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)和疼痛視覺(jué)模擬量表(VAS)評(píng)分均較治療前有明顯改善(P0.05),組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；Dynesys組術(shù)前及術(shù)后隨訪期間椎間隙高度無(wú)明顯變化、融合組術(shù)后椎間隙高度有明顯上升；Dynesys組固定節(jié)段術(shù)后有部分活動(dòng)度,約4.12±1.89°,TLIF組術(shù)后活動(dòng)度為0；兩組上位、下位節(jié)段術(shù)前及術(shù)后椎間隙的高度組內(nèi)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異、兩組下位椎間活動(dòng)度變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性,而TILF組上位節(jié)段活動(dòng)度有明顯上升具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；隨訪期間Dynesys組未發(fā)現(xiàn)釘繩系統(tǒng)和聚脂套管松動(dòng),TLIF組均獲得融合。結(jié)論：Dynesys非融合動(dòng)態(tài)內(nèi)固定與融合內(nèi)固定(TLIF)治療腰椎退變性疾病的近期療效滿意,兩種術(shù)式療效相當(dāng)；Dynesys術(shù)式手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,住院時(shí)間短,具有一定微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)；Dynesys動(dòng)態(tài)固定能保留固定節(jié)段部分活動(dòng)度,對(duì)上位節(jié)段活動(dòng)度影響較小。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

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