本文關(guān)鍵詞：閉合性肝損傷手術(shù)治療危險(xiǎn)因素102例分析

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【摘要】：目的探討閉合性肝損傷手術(shù)治療的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析2003-10-01至2016-05-01南京軍區(qū)福州總醫(yī)院收治的102例閉合性肝損傷病人臨床資料,通過腹部CT檢查或手術(shù)中探查確定肝損傷的程度分級(jí)。按是否手術(shù)治療,并根據(jù)影像學(xué)Becker分級(jí)及美國創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)-器官損傷分級(jí)(AAST-OIS),分為手術(shù)組51例,非手術(shù)組51例,肝損傷分級(jí)包括Ⅰ級(jí)23例、Ⅱ級(jí)33例、Ⅲ級(jí)24例、Ⅳ級(jí)18例、Ⅴ級(jí)4例。采用單因素分析和多因素Logistic回歸法分析肝損傷手術(shù)治療的相關(guān)因素,確定肝損傷手術(shù)治療的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過受試者工作特征曲線(ROC曲線)確定肝損傷治療獨(dú)立危險(xiǎn)因素的閾值。結(jié)果單因素分析顯示,閉合性肝損傷手術(shù)治療的相關(guān)因素有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血紅蛋白(Hb)、血細(xì)胞比容(HCT)、血清鉀(K~+)、心率(HR)、收縮期血壓(SBP)、美國創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)-器官損傷分級(jí)、腹膜刺激征、合并腹腔其他器官損傷。Pearson積差相關(guān)系數(shù)分析提示血清K~+和血清鈉(Na~+)的水平在兩組中呈負(fù)相關(guān),SBP和HR的水平在兩組中呈負(fù)相關(guān),ALT和AST的水平在兩組中呈正相關(guān),肝損傷程度分級(jí)和腹膜刺激征在兩組中呈正相關(guān)。通過ROC曲線評(píng)估得出ALT、血清K~+、SBP的手術(shù)治療最佳閾值分別為171.5 U/L、3.625 mmol/L、96.5 mmHg(1 mmHg=0.133k Pa)。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)SBP96.5 mmHg、血清K~+3.625 mmol/L、合并腹腔其他器官損傷、腹膜刺激征是閉合性肝損傷手術(shù)治療的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 SBP96.5 mmHg、血清K~+3.625mmol/L、合并腹腔其他器官損傷、腹膜刺激征為閉合性肝損傷手術(shù)治療的高危因素。
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學(xué)�？偱R床醫(yī)學(xué)院肝膽外科南京軍區(qū)福州總醫(yī)院肝膽外科;
【基金】：南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科研重大專項(xiàng)基金(No.CNJ15J002;No.14ZX22)
【分類號(hào)】：R657.3
【正文快照】： 目前肝損傷的治療模式正逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變,非手術(shù)治療具有輸血量少、并發(fā)癥少、病死率低等優(yōu)點(diǎn),非手術(shù)治療在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的病人中已經(jīng)變成了首選治療方式[1]。然而,仍有大約20%的肝外傷病人需要早期手術(shù)治療。盡管有報(bào)道指出,非手術(shù)治療的成功率高達(dá)95%[2],但是非手術(shù)治療失敗

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韋邦僅;閉合性肝損傷45例治療體會(huì)[J];廣西醫(yī)學(xué);2000年05期

2 陳聰,蔣平;閉合性肝損傷的診斷和治療探討[J];江西醫(yī)藥;2000年03期

3 李善義;嚴(yán)重閉合性肝損傷60例[J];中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展;2000年01期

4 晉慶波;閉合性肝損傷66例治療體會(huì)[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2000年01期

5 尤志富,周鳴鈞,林富友;閉合性肝損傷58例外科治療[J];中國基層醫(yī)藥;2000年06期

6 楊洪波,程恭甫;120例閉合性肝損傷診治體會(huì)[J];大同醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào);2000年04期

7 房淑彬,陳曉鵬,史良會(huì);閉合性肝損傷75例[J];中華創(chuàng)傷雜志;2001年04期

8 陳學(xué)云,顏榮林,付志仁,楊興易,郭聞淵,張維一,楊華;閉合性肝損傷的診治體會(huì)[J];中國急救醫(yī)學(xué);2001年02期

9 韋邦僅;閉合性肝損傷45例治療體會(huì)[J];廣西醫(yī)學(xué);2001年01期

10 周建宇;閉合性肝損傷的診治[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);2001年02期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 吳志明;方孫陽;;閉合性肝損傷手術(shù)59例臨床分析[A];第一屆長三角地區(qū)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

2 白寧波;孟建平;;閉合性肝損傷非手術(shù)治療的法醫(yī)學(xué)鑒定探討[A];中國法醫(yī)學(xué)會(huì)全國第十五次法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2012年

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本文編號(hào)：1286975