本文關(guān)鍵詞：基于雙能量CT的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶成像方法探索

  更多相關(guān)文章： 前交叉韌帶 計(jì)算機(jī)斷層掃描 三維成像 關(guān)節(jié)鏡 膝關(guān)節(jié)

【摘要】：研究背景ACL是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),具有阻抗脛骨前移運(yùn)動(dòng)及脛骨旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的生物學(xué)功能。ACL斷裂是常見的一類運(yùn)動(dòng)損傷,青少年人群以及專業(yè)運(yùn)動(dòng)員人群是其好發(fā)人群。韌帶損傷后在急性期、亞急性期可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)失穩(wěn),肌力下降,生活質(zhì)量下降等不良預(yù)后,長期可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)病的發(fā)生。在治療上,大多數(shù)ACL患者為了恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,防止半月板、軟骨的磨損繼而發(fā)生退變性關(guān)節(jié)病,因此需要進(jìn)行ACL重建手術(shù),而這需要對(duì)損傷的ACL進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。磁共振成像是針對(duì)ACL損傷進(jìn)行評(píng)估的最佳方法,有高度的準(zhǔn)確性,尤其是對(duì)完全性ACL斷裂的患者。然而,應(yīng)用磁共振對(duì)于部分損傷的ACL進(jìn)行診斷及評(píng)估,其敏感度及特異度較低。ACL損傷的患者如果伴有金屬植入物則為磁共振檢查的禁忌癥,不能進(jìn)行檢查。除此之外,磁共振檢查相比較其他檢查,可能較為昂貴,并且磁共振的單次檢查時(shí)間較其他檢查偏長。因此,對(duì)于該類型的患者,可能需要一個(gè)新的方法對(duì)ACL進(jìn)行成像。近年來,雙能量CT三維重建技術(shù)已被開發(fā)利用,用以檢查評(píng)估各種軟組織如支氣管、心腦血管、胃腸道和膀胱等。在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中,對(duì)于骨骼與肌肉、韌帶等軟組織也具有一定的檢查、評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。更重要的是,CT掃描是一種廉價(jià)、安全、快速的檢查方法,并且可以對(duì)金屬植入物的患者進(jìn)行檢查操作。雙能量CT三維重建也可以對(duì)主要膝關(guān)節(jié)韌帶諸如側(cè)副韌帶、髕腱、膝關(guān)節(jié)周圍肌腱進(jìn)行三維可視化的顯像,但在以往的研究文獻(xiàn)回顧中,尚沒有發(fā)現(xiàn)有雙能量CT對(duì)膝關(guān)節(jié)ACL進(jìn)行清晰顯像的報(bào)道。在本研究中,將嘗試使用雙能量CT對(duì)正常ACL、損傷的ACL進(jìn)行三維可視化成像研究,并討論雙能量CT對(duì)其成像的可能的臨床獲益。第一部分正常前交叉韌帶的成像探索目的:嘗試應(yīng)用雙能量CT對(duì)正常膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶進(jìn)行成像探索方法:本研究共對(duì)37名受試對(duì)象采用仰臥位雙膝關(guān)節(jié)屈曲90°的體位進(jìn)行膝關(guān)節(jié)雙能量CT掃描,采集前交叉韌帶三維重建后的影像,對(duì)影像清晰度進(jìn)行評(píng)分,測量其形態(tài)、韌帶止點(diǎn)的位置。結(jié)果:對(duì)雙能量CT成像后的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶進(jìn)行冠狀位及矢狀位截圖評(píng)價(jià),可見前交叉韌帶成像清晰,其清晰度評(píng)分為9.7838±0.8542分;大部分前交叉韌帶可分辨出其雙束形態(tài),部分前交叉韌帶呈單束形態(tài);經(jīng)過測量,前交叉韌帶平均長度為28.5毫米,寬7.1毫米,厚3.6毫米;經(jīng)Bernard四格表法評(píng)估股骨止點(diǎn)X軸定位平均為31.00%,Y軸定位平均為33.00%;經(jīng)Lorenz法評(píng)估脛骨止點(diǎn)X軸平均為48.00%,Y軸定位平均為37.00%結(jié)論:應(yīng)用雙能量CT可對(duì)正常膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶清晰成像,并可對(duì)韌帶形態(tài)及自然止點(diǎn)印記中心進(jìn)行測量。第二部分前交叉韌帶損傷后的成像探索目的:嘗試應(yīng)用雙能量CT對(duì)損傷的前交叉韌帶進(jìn)行成像探索方法:本研究共對(duì)83名受試對(duì)象采用仰臥位雙膝關(guān)節(jié)屈曲90°的體位進(jìn)行膝關(guān)節(jié)雙能量CT掃描,采集損傷的前交叉韌帶三維重建后的影像并對(duì)其進(jìn)行清晰度評(píng)分,對(duì)韌帶殘端的影像形態(tài)進(jìn)行觀察并與關(guān)節(jié)鏡下檢查所見進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:損傷的前交叉韌帶應(yīng)用雙能量CT掃描后不能清晰的進(jìn)行三維重建,韌帶清晰度評(píng)分為2.2432±2.6077分,與正常前交叉韌帶成像的清晰度評(píng)分具有顯著性差異(P=0.000);損傷的前交叉韌帶殘端在雙能量CT三維重建后與關(guān)節(jié)鏡下觀察的形態(tài)相吻合。結(jié)論:損傷的前交叉韌帶無法通過雙能量CT進(jìn)行清晰成像。損傷的前交叉韌帶殘端可通過雙能量CT成像進(jìn)行觀察,其形態(tài)與關(guān)節(jié)鏡下觀察相吻合。第三部分雙能量CT在前交叉韌帶損傷診斷中的應(yīng)用探索目的:探索應(yīng)用雙能量CT對(duì)前交叉韌帶損傷影像學(xué)診斷價(jià)值方法:本研究共對(duì)37例單膝關(guān)節(jié)可疑前交叉韌帶損傷的患者進(jìn)行雙能量CT掃描,并和關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對(duì)比,評(píng)估雙能量CT用于診斷前交叉韌帶損傷的靈敏度、特異度、診斷準(zhǔn)確率、陽性似然比及約登指數(shù)。結(jié)果:應(yīng)用雙能量CT對(duì)前交叉韌帶損傷的患者進(jìn)行輔助性診斷,其靈敏度為80.55%,特異度為97.37%,診斷準(zhǔn)確率為89.19%,陽性似然比為30.63,約登指數(shù)為0.78。結(jié)論:應(yīng)用雙能量CT對(duì)可以前交叉韌帶損傷的患者進(jìn)行診斷,其診斷價(jià)值較高,結(jié)果也較可靠。可以將雙能量CT作為前交叉韌帶損傷的輔助診斷檢查。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R684;R816.8

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;筋腱、韌帶、滑囊疾病及損傷[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1999年12期

2 劉永軼,王建業(yè),李朝圣,范遺恩;膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶和前交叉韌帶復(fù)合傷的動(dòng)力性重建[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2000年06期

3 孫康,王立德,張羽飛,范世革;急性前交叉韌帶腱部Ⅲ度損傷單純修補(bǔ)與重建術(shù)的療效比較[J];中華創(chuàng)傷雜志;2001年11期

4 王鴻;髕韌帶重建前交叉韌帶的治療分析(附26例報(bào)告)[J];中國局解手術(shù)學(xué)雜志;2001年04期

5 李波 ,張福秋 ,吳宏宇;髕韌帶中1/3重建前交叉韌帶術(shù)后康復(fù)[J];中醫(yī)正骨;2003年07期

6 徐卿榮,朱振安;負(fù)荷條件下前交叉韌帶脛骨重建位置的等距特性[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2004年01期

7 徐雁;敖英芳;余家闊;王健全;劉曉鵬;安華;;單束重建前交叉韌帶骨道位置對(duì)臨床效果影響的研究[J];中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志;2008年02期

8 馬文譜;趙建彬;哈欣;高友娟;苑振峰;袁欣;;射頻緊縮家犬前交叉韌帶后血供重建研究[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2009年23期

9 李衛(wèi)平;馬文譜;宋斌;黃建榮;楊睿;宋洋;;射頻緊縮治療犬前交叉韌帶的組織學(xué)變化[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2009年37期

10 李震;王迎春;紀(jì)斌平;;前交叉韌帶雙束重建術(shù)與單束重建術(shù)的臨床療效比較[J];中國藥物與臨床;2009年S2期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陶];劉華;凌晶;章云峰;何志勇;章軍輝;狄正林;馮建翔;;前交叉韌帶部分重建早期臨床療效觀察[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

2 馬一鳴;李堅(jiān);許海波;陶勇;閻亮;劉國強(qiáng);朱建華;楊峰;;節(jié)鏡下解剖位重建前交叉韌帶的臨床應(yīng)用[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

3 劉洪亮;許樹柴;李敏龍;;未成年人前交叉韌帶體部完全斷裂的修復(fù)方法[A];第二十屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)、第二屆中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)骨傷科學(xué)術(shù)年會(huì)、第十九屆浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

4 姜鑫;張益民;郭永智;孫延山;王軍;劉建永;;前交叉韌帶上止點(diǎn)撕脫鏡下縫合術(shù)的研究[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會(huì)暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

5 傅宏;馬海濤;畢大衛(wèi);劉道君;胡鋼鋒;翟利鋒;朱元;;經(jīng)損傷韌帶包膜內(nèi)重建治療前交叉韌帶股骨止點(diǎn)損傷[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

6 林默涵;方迪培;容樹恒;陳啟明;;對(duì)雙束前交叉韌帶修復(fù)手術(shù)后回復(fù)多余的脛骨轉(zhuǎn)動(dòng)的研究[A];第十四屆全國運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];2010年

7 葛杰;周謀望;;前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)原則[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆會(huì)員代表大會(huì)暨第三屆中國康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2001年

8 危立軍;羅軍;易觀俊;王鵬;黃明;王靈海;;關(guān)節(jié)鏡下同種異體韌帶個(gè)性化解剖位重建前交叉韌帶[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

9 歐陽云飛;丁晶;楊軍;金濤;陳斌;;前交叉韌帶不完全性損傷診斷與治療方法的探討[A];第20屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文選集[C];2011年

10 唐華;盧波;吳林;陳思?xì)v;昝中學(xué);;關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶[A];2009第十七屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 山東臨沂 趙杰;前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)的幾點(diǎn)注意[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2013年

2 南昌大學(xué)第四醫(yī)院 孫貴才　(副教授);膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

3 湯河子;關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶[N];中國醫(yī)藥報(bào);2002年

4 楊振嶺 魏妍平;關(guān)節(jié)鏡———重建膝部韌帶[N];健康時(shí)報(bào);2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 王峻;保留與非保留殘端前交叉韌帶重建的臨床療效對(duì)比觀察[D];青島大學(xué);2015年

2 李宇晟;后交叉韌帶斷裂對(duì)前交叉韌帶影響的生物力學(xué)和組織學(xué)研究[D];中南大學(xué);2011年

3 謝靜;損傷的前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶中的賴氨酰氧化酶和基質(zhì)金屬蛋白酶的研究[D];重慶大學(xué);2012年

4 劉暢;同種異體皮質(zhì)骨橫穿釘重建前交叉韌帶的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

5 肖文峰;前交叉韌帶分束及其斷裂對(duì)外側(cè)脛骨平臺(tái)影響的力學(xué)和組織學(xué)研究[D];中南大學(xué);2008年

6 蔡喜雨;自體4股乆繩肌腱移植重建前交叉韌帶的有效性與安全性的Meta分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 彭超;雙束重建與單束重建前交叉韌帶的對(duì)比研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

2 羅浩;關(guān)節(jié)鏡下Endobutton與橫穿釘固定重建前交叉韌帶股骨端的療效分析[D];延邊大學(xué);2015年

3 李金;雙源CT對(duì)前交叉韌帶單束重建術(shù)后早期效果的評(píng)價(jià)[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 鄧小文;殘端牽張并增強(qiáng)縫合修復(fù)兔急性前交叉韌帶完全損傷的實(shí)驗(yàn)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

5 尤志敏;前交叉韌帶保殘與非保殘重建術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)本體感覺恢復(fù)的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

6 謝景瑞;膝關(guān)節(jié)鏡下采用不同自體材料重建前交叉韌帶的療效對(duì)比研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

7 趙圣華;解剖單束重建前交叉韌帶與傳統(tǒng)方法重建前交叉韌帶的臨床對(duì)比研究[D];青島大學(xué);2015年

8 丁先樹;基于膝關(guān)節(jié)三維重構(gòu)的前交叉韌帶重建研究[D];電子科技大學(xué);2015年

9 劉傳文;兔前交叉韌帶損傷后殘端血運(yùn)變化的研究[D];青島大學(xué);2015年

10 李張;兔前交叉韌帶不同分束斷裂對(duì)內(nèi)側(cè)半月板的影響[D];桂林醫(yī)學(xué)院;2015年

，

本文編號(hào)：1276864