本文關(guān)鍵詞：堅持腰背肌鍛煉對腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)的臨床療效觀察

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【摘要】：目的：通過觀察腰椎間盤突出癥術(shù)后堅持腰背肌鍛煉時間的不同對腰椎術(shù)后康復(fù)的影響,明確腰背肌鍛煉獲得臨床療效的時間,探討長期堅持腰背肌鍛煉的必要性,為腰椎術(shù)后康復(fù)計劃的制定提供參考。方法：選取2014年6月到2014年12月因單節(jié)段腰椎間盤突出癥在漳州175醫(yī)院骨科住院治療,并行腰椎后路減壓內(nèi)固定+植骨融合術(shù)的患者90例,隨機(jī)分成三組：3個月組(術(shù)后一周開始堅持規(guī)范的五點式腰背肌鍛煉3個月)30例；6個月組(術(shù)后一周開始堅持規(guī)范的五點式腰背肌鍛煉6個月)30例；1年組(術(shù)后一周開始堅持規(guī)范的五點式腰背肌鍛煉1年)30例。術(shù)前及末次隨訪時進(jìn)行腰椎MRI檢查,使用PACS軟件測量病變節(jié)段多裂肌的橫截面積,記錄多裂肌面積的變化率。術(shù)后1周、3個月、6個月及1年進(jìn)行VAS評分、ODI評分并且拍攝腰椎過伸過屈位X線片評估腰椎穩(wěn)定性。末次隨訪時三組患者均進(jìn)行腰椎不穩(wěn)前期癥狀問卷調(diào)查。結(jié)果：所有符合標(biāo)準(zhǔn)并完成1年隨訪的患者術(shù)前病程、年齡、體重等基本資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。三組患者術(shù)后1周(即開始腰背肌鍛煉前)VAS評分、ODI評分、腰椎穩(wěn)定性無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。三組患者鍛煉3個月后VAS評分、ODI評分均明顯下降,與鍛煉前比較具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3個月組停止腰背肌鍛煉后VAS評分、ODI評分未見明顯改善,與另外兩組比較具有明顯差異(P0.05)；6個月組停止腰背肌鍛煉后VAS評分、ODI評分仍具有下降趨勢,術(shù)后1年與1年組比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。三組患者多裂肌面積變化率具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異,其中3個月組多裂肌面積萎縮最明顯,6個月組次之,1年組多裂肌面積較術(shù)前比較略有增大。三組患者均無影像學(xué)上的腰椎不穩(wěn)情況。三組患者的腰椎不穩(wěn)前期癥狀問卷調(diào)查結(jié)果兩兩比較存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),3個月組出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)前期癥狀的患者人數(shù)最多,頻率最高,6個月組次之,1年組最少。結(jié)論：1.腰椎術(shù)后堅持3個月的腰背肌鍛煉可有效改善術(shù)后的腰痛癥狀；2.術(shù)后堅持6個月的腰背肌鍛煉對于臨床癥狀的改善具有持續(xù)效果,此后仍需鍛煉；3.術(shù)后長期堅持腰背肌鍛煉可預(yù)防多裂肌萎縮,對于遠(yuǎn)期腰椎不穩(wěn)的預(yù)防有一定意義。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3

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本文編號：1272479