發(fā)布時(shí)間：2017-12-09 23:07

  本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)中持續(xù)輸注與間斷靜注順式阿曲庫(kù)銨維持深度肌松的藥效學(xué)比較

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【摘要】：目的探討持續(xù)輸注順式阿曲庫(kù)銨維持深度肌松在腹腔鏡手術(shù)中的有效性和安全性。方法擇期行腹腔鏡輔助胃腸道腫瘤根治術(shù)患者60例,年齡18~65歲,隨機(jī)分為A、B兩組,每組30例。A組使用順式阿曲庫(kù)銨0.15 mg/kg誘導(dǎo)插管,并在強(qiáng)直刺激后計(jì)數(shù)(post tetanic count,PTC)恢復(fù)至≥3時(shí)以初始速率0.2mg·kg-1·h-1開始泵注,術(shù)中維持肌松深度在PTC≤2。B組使用順式阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg誘導(dǎo)插管,并在每次PTC恢復(fù)至≥3時(shí)間斷追加0.05mg/kg,術(shù)中維持肌松深度在PTC≤2。記錄肌松藥使用總量,肌松藥使用時(shí)間(A組:誘導(dǎo)至泵注結(jié)束時(shí)間;B組:誘導(dǎo)到最后一次加藥時(shí)間),手術(shù)時(shí)間,手術(shù)開始0、1、2h及關(guān)腹時(shí)肌松滿意度(0~10分),恢復(fù)指數(shù)(T1從25%恢復(fù)至75%的時(shí)間),TOFr比值恢復(fù)至0.7、0.9的時(shí)間,以及壓舌板試驗(yàn)完成情況,低氧血癥、肺不張、肺炎等情況。結(jié)果與B組比較,A組平均肌松藥使用量明顯增加(P0.05);在手術(shù)開始0、1、2h時(shí)手術(shù)醫(yī)師對(duì)肌松滿意度A組明顯高于B組(P0.05);恢復(fù)指數(shù)、TOFr比值恢復(fù)至0.7的時(shí)間和TOFr比值恢復(fù)至0.9的時(shí)間兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拔管后A組出現(xiàn)低氧血癥2例(7.1%),B組出現(xiàn)低氧血癥1例(4.2%);不能完成壓舌板試驗(yàn)A組3例(10.7%),B組4例(16.7%),兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后均未出現(xiàn)肺不張、肺炎。結(jié)論持續(xù)輸注順式阿曲庫(kù)銨用于腹腔鏡手術(shù)維持深度肌松安全有效。相較于間斷靜注給藥,持續(xù)輸注肌松藥使用量較大,肌松滿意度高,雖然停藥后恢復(fù)時(shí)間稍長(zhǎng),但對(duì)術(shù)后肌松殘余無(wú)明顯影響。
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： Comparison pharmacodynamics of continuous or intermittent cisatracurium infusion during laparoscopyfor deep neuromuscular blockade LI Ji,ZHANG Qingguo,LIU Zhongjie,MO Kai,LEI Hongyi,XU Shiyuan.Department of Anesthesiology,Zhujiang Hospital,Southern Medic

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本文編號(hào)：1272180