本文關(guān)鍵詞：232例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者的臨床特征及相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的:本研究旨在了解腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)患者中進(jìn)行手術(shù)治療的病人的一般特征及臨床表現(xiàn),探討影響手術(shù)治療改善率的相關(guān)因素。方法:回顧性調(diào)查2012年6月到2016年6月赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科收治的所有腰椎間盤突出癥手術(shù)患者,收集病人性別、年齡、職業(yè)、既往病史和家族史、進(jìn)行治療時(shí)的付款數(shù)目和住院天數(shù)等內(nèi)容,并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)一般情況:本研究中病人的平均年齡為45.91±11.87歲。60歲以下患者居多,占總病例數(shù)的86.6%,男性手術(shù)患者比例明顯高于女性患者,男女比例為1.80:1(149/83),農(nóng)林牧勞動(dòng)者患者人數(shù)占72.84%。128例患者有疾病史,占總病例數(shù)的55.2%。其中有家族史者50例,占總病例數(shù)的21.6%。吸煙的有113人(48.7%);飲酒的有129人(55.6%)。(2)住院時(shí)基本狀況:臨床癥狀主要表現(xiàn):下肢疼痛者211人(90.9%),其中左下肢疼痛120人(56.9%);下肢乏力者115人(49.6%);下肢麻木者65人(28%),其中左下肢麻木38人(58.5%);腰痛者195人(84.1%);伴隨的其它癥狀中行走受限者36人(15.5%),排便失禁1人(0.4%)。臨床體征主要表現(xiàn):229例(98.7%)患者腰椎活動(dòng)度異常,157例(67.7%)患者腰骶局部壓痛,142例(61.2%)患者下肢感覺(jué)異常,115例(49.6%)患者下肢肌張力異常。196例(84.5%)患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,102例(33.9%)患者跟腱反射陽(yáng)性,79例(34%)患者膝腱反射陽(yáng)性。(3)治療情況:住院平均天數(shù)15d,住院平均費(fèi)用17695.20元,術(shù)中平均出血量200毫升。其中,采用髓核摘除植骨內(nèi)固定者共132人(56.9%),采用單純髓核摘除術(shù)者100人(43.1%)。單純髓核摘除術(shù)平均住院天數(shù)12.5±9d;平均費(fèi)用13670.17±9043.2元;手術(shù)平均時(shí)間90±43.75min;術(shù)中平均出血量121.5±114.50ml。髓核摘除植骨內(nèi)固定平均住院天數(shù)16±4.75d;平均費(fèi)用40202.37±31878.84元;手術(shù)平均時(shí)間105±38.75min;術(shù)中平均出血量200±194ml。(4)術(shù)后影響療效情況分析:術(shù)后療效單因素分析的結(jié)果顯示合并其它疾病是影響術(shù)后治療改善情況的相關(guān)因素(X2=6.397,P=0.011),術(shù)后療效多因素logistic分析,并未篩查到影響術(shù)后療效的相關(guān)因素。(5)手術(shù)方式相關(guān)因素分析:單純髓核摘除術(shù)和髓核摘除植骨內(nèi)固定術(shù),兩種術(shù)式在住院天數(shù)、住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p㩳0.05)。結(jié)論:(1)LDH手術(shù)患者年齡多集中在60歲以下,男性居多。(2)腰部疼痛、下肢疼痛是LDH的重要癥狀,以左下肢癥狀多見(jiàn),可伴有下肢麻木、乏力、行走受限等癥狀。(3)入院查體時(shí),出現(xiàn)體征頻率高的是患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、腰椎活動(dòng)度異常等體征。(4)髓核摘除摘除術(shù)優(yōu)于髓核摘除植骨內(nèi)固定術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3

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