本文關(guān)鍵詞：缺血性心臟病合并二尖瓣中度關(guān)閉不全的手術(shù)治療策略

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【摘要】：目的:回顧性分析72例缺血性心臟病合并二尖瓣中度關(guān)閉不全的手術(shù)治療病例,總結(jié)冠狀動脈旁路移植術(shù)同期是否行二尖瓣手術(shù)對缺血性心臟病合并二尖瓣中度反流的手術(shù)效果,為缺血性心臟病合并二尖瓣中度反流患者的手術(shù)方法提供手術(shù)依據(jù)并介紹此類手術(shù)的治療經(jīng)驗。材料及方法:回顧分析2013年1月至2015年12月72例就診于吉大二院心血管外科的缺血性心臟病合并二尖瓣中度關(guān)閉不全患者。其中男40例,女32例,均行冠狀動脈造影確診為缺血性心臟病,全部患者合并二尖瓣中度關(guān)閉不全。9例曾行經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)。術(shù)前冠狀動脈造影檢查提示左主干病例19例,三支病變53例。心功能(NYHA分級):II級52例,III級16例,IV級4例。所有患者均根據(jù)超聲排除瓣葉鈣化、卷曲、城墻樣改變的風(fēng)濕性二尖瓣病變。單純行冠狀動脈旁路移植術(shù)患者為CABG組,冠狀動脈旁路移植術(shù)同期行二尖瓣成形術(shù)患者為CABG+MVR組。游離乳內(nèi)動脈行乳內(nèi)動脈心臟冠狀動脈左前降支端-側(cè)吻合,游離大隱靜脈,行大隱靜脈與右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、對角支序貫吻合并與升主動脈端側(cè)吻合或大隱靜脈與其他冠狀動脈序貫吻合。觀察患者術(shù)前、術(shù)中、出院前、術(shù)后6個月瓣膜反流程度,左室射血分數(shù)、左室大小、左心室舒張末期內(nèi)徑。統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用x±s表示,計數(shù)資料的分析采用t檢驗,所有分析均用SPSS 19軟件包在計算機上進行,以P0.05為差異有顯著性。結(jié)果:2組患者總死亡人數(shù)3例。共行冠狀動脈旁路移植吻合口263個,平均3.66個。旁路移植血管(3.60±0.73)支。術(shù)后6個月所有患者二尖瓣關(guān)閉不全均有所改善,2組患者比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);左心室射血分數(shù)術(shù)后10天較術(shù)前降低,術(shù)后6個月較術(shù)前明顯改善,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但2組患者比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后出院前、術(shù)后6個月左心室大小較術(shù)前明顯改善,且差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),2組患者比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后早期(住院期間)0例患者發(fā)生室性早搏,0例發(fā)生室顫,9例發(fā)生快速房顫,出院前患者心律恢復(fù)正常。無圍術(shù)期心肌梗塞和低心排血量綜合征等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后心絞痛癥狀均消失。結(jié)論:冠狀動脈旁路移植術(shù)同期行二尖瓣成形術(shù)與單純行冠狀動脈旁路移植術(shù)相比,在短期生存率,二尖瓣返流程度,左心室大小,射血分數(shù)方面無明顯差異,故對于缺血性心臟病合并中度二尖瓣關(guān)閉不全的患者,單純行冠狀動脈旁路移植術(shù)也會收到相對較好的效果,值得借鑒。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2

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本文編號：1267673