本文關(guān)鍵詞：MRI診斷脛骨平臺(tái)骨折合并半月板損傷準(zhǔn)確性評(píng)估

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【摘要】：目的:評(píng)估膝關(guān)節(jié)MRI對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者半月板損傷診斷的準(zhǔn)確性,探索脛骨平臺(tái)骨折伴半月板損傷時(shí)常規(guī)MRI檢查能否準(zhǔn)確反映半月板損傷情況,為手術(shù)提供指導(dǎo)意義。方法:選取我科2014年10月至2016年2月收治脛骨平臺(tái)骨折患者40例(40膝)。男性患者23例(23膝),女性患者17例(17膝)。年齡23—68歲,平均(48±0.55)歲。致傷原因:29例為交通傷(騎電動(dòng)車摔傷23例),墜落傷6例。按Schatzker分型:I型4例,II型6例,III型8例,IV型2例,V型4例,VI型16例。所有患者無膝關(guān)節(jié)手術(shù)史,無嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形損壞的疾病患者,無出凝血功能障礙、膝關(guān)節(jié)感染以及患有其他系統(tǒng)疾病等原因不能接受手術(shù)治療的情況,術(shù)前均接受了膝關(guān)節(jié)MRI、X線平片、CT檢查。因?yàn)樗谢颊咄鈧?cè)平臺(tái)骨折移位或塌陷明顯,內(nèi)側(cè)平臺(tái)關(guān)節(jié)面未累及或相對(duì)完整,所以本文只討論平臺(tái)骨折合并外側(cè)半月板損傷的情況。MRI由放射科高級(jí)職稱醫(yī)師閱片并提供報(bào)告,評(píng)估外側(cè)半月板損傷及其損傷形態(tài)。所有患者由我科主任醫(yī)師行平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)中常規(guī)探查外側(cè)半月板,記錄損傷情況,并和術(shù)前MRI診斷結(jié)果進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)算MRI診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。敏感度=真陽性/(真陽性+假陰性);特異度=真陰性/(真陰性+假陰性);準(zhǔn)確度=(真陽性+真陰性)/總數(shù)。應(yīng)用配對(duì)計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)比較MRI診斷與術(shù)中探查結(jié)果的差異,根據(jù)χ2值計(jì)算P值,認(rèn)為P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本組40例患者(40膝)中,MRI顯示外側(cè)半月板損傷36例(90%),未損傷4例(10%)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)外側(cè)半月板損傷33例(82.5%),未損傷7例(17.5%)。33例半月板損傷的病例中,17例(51.52%)為半月板挫傷或微小的水平撕裂,無需手術(shù)修補(bǔ)。16例(48.48%)需手術(shù)修補(bǔ),其中8例為半月板前外側(cè)1.5-3cm游離,3例為半月板嵌塞于塌陷的骨折塊之間,4例為半月板前角縱形撕裂,1例為半月板橫斷損傷。3例半月板嵌塞于塌陷骨折塊之間,沿骨折線翻開外側(cè)髁骨塊,顯露骨折塌陷區(qū),找到已游離半月板,復(fù)位后與關(guān)節(jié)囊縫合。其余半月板損傷均得到修補(bǔ):手術(shù)中從半月板下緣切開關(guān)節(jié)囊,向上提拉外側(cè)半月板,對(duì)于撕裂處給予修補(bǔ),邊緣游離與關(guān)節(jié)囊縫合。術(shù)中探查修補(bǔ)損傷半月板,不會(huì)明顯增加手術(shù)時(shí)間。游離半月板復(fù)位后有利于塌陷骨折復(fù)位。MRI對(duì)外側(cè)半月板損傷敏感度為93.75%,特異度為75%,準(zhǔn)確度為45%。將MRI診斷與術(shù)中探查結(jié)果通過應(yīng)用配對(duì)計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較,根據(jù)χ2值得到P0.001,認(rèn)為P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為MRI診斷與術(shù)中探查結(jié)果相比存在顯著差異。結(jié)論:MRI檢查以無創(chuàng)、方便、快捷和對(duì)軟組織分辨率高等優(yōu)點(diǎn),在臨床工作中一直作為半月板損傷診斷的首選檢查。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRI對(duì)外側(cè)半月板損傷敏感度為93.75%,特異度為75%,準(zhǔn)確度為45%。MRI對(duì)脛骨平臺(tái)骨折合并外側(cè)半月板損傷準(zhǔn)確性較低,MRI診斷與術(shù)中探查結(jié)果相比存在顯著差異,所以MRI診斷結(jié)果有時(shí)無法決定半月板損傷是否需要手術(shù)修補(bǔ)。對(duì)于MRI顯示半月板損傷患者,在手術(shù)中要常規(guī)探查半月板,以決定該損傷是否需要修補(bǔ)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號(hào)：1263118