本文關(guān)鍵詞：長節(jié)段和短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定治療下腰椎骨折療效的比較研究

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【摘要】：背景與目的:下腰椎骨折大約僅占全部脊柱骨折的1%[1],但下腰椎的解剖和生物力學(xué)特點與脊柱胸腰段有很大不同。目前對于下腰椎骨折的治療,尚缺乏一致的標(biāo)準(zhǔn),對于應(yīng)當(dāng)采用長節(jié)段還是短節(jié)段內(nèi)固定仍然存在爭議。有些文獻(xiàn)[1-6]認(rèn)為,應(yīng)盡量采用短節(jié)段內(nèi)固定,以避免影響脊柱活動度、減少術(shù)后下腰痛以及內(nèi)固定折斷等并發(fā)癥的發(fā)生。但另一些研究者則指出,短節(jié)段內(nèi)固定難以提供足夠的強(qiáng)度,特別是脊柱多節(jié)段骨折或不穩(wěn)定的下腰椎骨折時,短節(jié)段內(nèi)固定的失敗率較高,而這時長節(jié)段內(nèi)固定可以取得良好的療效[9-11]。目前,尚缺乏下腰椎骨折長節(jié)段和短節(jié)段固定的比較研究。本研究通過對后入路短節(jié)段和長節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療下腰椎骨折臨床療效的比較,希望能夠為下腰椎骨折治療方法的選擇提供依據(jù)。材料與方法:回顧性分析2013年1月到2015年6月期間在我院治療的25例下腰椎骨折患者,其中男性17例,女性8例;采用長節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定的患者10例,采用短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定的患者15例,分為長節(jié)段內(nèi)固定組和短節(jié)段內(nèi)固定組。以矢狀位cobb’s角度、椎體前緣壓縮度、矢狀位指數(shù)(Sagittal Index)、手術(shù)時間、ASIA(American Spine Injury Association)神經(jīng)功能分級、LBOS(Low Back Outcome Score)評分作為臨床療效的評價指標(biāo),對兩種術(shù)式的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果:所有患者骨折均得到良好糾正。兩組患者之間比較,術(shù)前矢狀位指數(shù)和椎體前緣壓縮度之間無統(tǒng)計學(xué)差異,術(shù)后矢狀位指數(shù)和椎體前緣壓縮度之間也無統(tǒng)計學(xué)差異,而末次隨訪時兩組之間椎體前緣壓縮度、矢狀位指數(shù)之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。對比術(shù)后當(dāng)時和末次隨訪時兩組患者矢狀位cobb’s角度,長節(jié)段內(nèi)固定組和短節(jié)段內(nèi)固定組均未出現(xiàn)矯正角度丟失大于或等于10°的患者,但兩組患者末次隨訪時矢狀位cobb’s角度之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。長節(jié)段內(nèi)固定組有1例患者出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂,短節(jié)段內(nèi)固定組未出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂的情況。兩組患者在手術(shù)時間方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,長節(jié)段內(nèi)固定組需要更長的手術(shù)時間。神經(jīng)功能方面,兩組之間比較,術(shù)前及隨訪時的ASIA分級之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,而各自組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后ASIA分級的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。LBOS評分方面,雖然在長節(jié)段固定組中聽到了更多關(guān)于腰背部酸痛和活動受限的抱怨,但末次隨訪時,兩組患者LBOS評分之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1.與短節(jié)段內(nèi)固定相比,后入路長節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定可以更好的維持傷椎的高度、矢狀位指數(shù)和矢狀位cobb’s角度,具有更好的療效。2.后入路短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定應(yīng)用于下腰椎單純壓縮骨折和爆裂骨折也可以取得良好的療效。3.與短節(jié)段內(nèi)固定相比,長節(jié)段內(nèi)固定需要更長的手術(shù)時間。4.長節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定和短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定在改善患者神經(jīng)功能方面的作用沒有統(tǒng)計學(xué)差異。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：1261979