本文關(guān)鍵詞：脊柱截骨術(shù)治療合并脊髓縱裂伴脊髓拴系綜合征的先天性脊柱側(cè)凸

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【摘要】：目的:探討脊柱截骨術(shù)治療合并脊髓縱裂伴脊髓拴系綜合征的先天性脊柱側(cè)凸的安全性和有效性。方法:回顧性分析2007年6月~2013年6月在我院采用脊柱截骨手術(shù)治療的23例合并脊髓縱裂伴脊髓拴系綜合征的先天性脊柱側(cè)凸患者。其中男6例,女17例;手術(shù)時年齡16.9±3.4歲(10~23歲)。腰骶部疼痛8例,其中5例僅表現(xiàn)為腰骶部疼痛,神經(jīng)功能損害18例。術(shù)前冠狀位Cobb角95.4°±25.2°(65°~156°)。Ⅰ型脊髓縱裂9例,Ⅱ型脊髓縱裂14例。脊髓圓錐位置均在L3水平以下。對合并Ⅰ型脊髓縱裂伴脊髓拴系的患者,采用骨性縱隔切除、一期脊柱截骨矯形;合并Ⅱ型脊髓縱裂伴脊髓拴系的患者單純行一期脊柱截骨矯形(未處理纖維縱隔)。其中行全脊椎截骨13例,經(jīng)椎弓根截骨10例。術(shù)前、術(shù)后3個月和末次隨訪時分別測量患者側(cè)凸Cobb角,并按脊柱裂神經(jīng)功能評分(SBNS)分級評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果:手術(shù)時間571.1±136.5min(310~835min);術(shù)中失血量4888.3±2482.3ml(500~9600ml)。隨訪38.9±18.3個月(24~79個月)。術(shù)后冠狀面Cobb角33.7°±15.9°(3°~73°),較術(shù)前明顯改善(P0.05),矯正率平均為(62.3±14.1)%;末次隨訪時冠狀面Cobb角37.4°±17.2°(5°~82°),矯正率平均為(58.1±14.7)%,較術(shù)后平均丟失4.2°±2.3°,與術(shù)后比較無明顯矯形丟失(P0.05),但與術(shù)前相比有明顯改善(P0.05)。末次隨訪時,18例患者神經(jīng)損害癥狀獲得不同程度改善,其中13例術(shù)前SBNS神經(jīng)功能分級為Ⅱ級者術(shù)后恢復(fù)至Ⅰ級;2例Ⅲ級恢復(fù)至Ⅱ級;另外3例神經(jīng)損害評分提高,SBNS分級維持不變,脊柱側(cè)凸畸形及局部疼痛明顯好轉(zhuǎn)。圍手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥5例,其中2例術(shù)后出現(xiàn)單側(cè)下肢肌力下降,1例術(shù)后2周下肢肌力恢復(fù)至4級,另1例于術(shù)后3個月恢復(fù)至術(shù)前水平,術(shù)后2年隨訪肌力基本恢復(fù)正常;術(shù)中發(fā)現(xiàn)胸膜破裂1例,術(shù)后腦脊液漏1例、泌尿系感染1例。所有病例術(shù)后無傷口感染、假關(guān)節(jié)形成、內(nèi)固定松動/斷裂及永久性神經(jīng)損害并發(fā)癥。結(jié)論:脊柱截骨術(shù)治療合并脊髓縱裂伴脊髓拴系綜合征的先天性脊柱側(cè)凸患者安全有效,且對神經(jīng)功能恢復(fù)有促進作用。
【作者單位】： 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院骨科;
【基金】：國家自然科學基金資助項目(編號:81070698)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 710032,China脊髓縱裂作為一種先天性骨性或纖維性縱隔,將脊髓分為兩部分,進而對脊髓產(chǎn)生牽拉、限制,可引起脊髓拴系綜合征[1~3]。脊髓拴系綜合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各種原因限制脊髓移動,將脊髓固定于相對較低的位置,脊髓受牽拉、張力增加,造成脊髓缺血、缺

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本文編號：1253179