本文關(guān)鍵詞：穴位局部皮下鎮(zhèn)痛對全麻術(shù)后患者免疫功能的影響

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【摘要】：目的:觀察經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后幾種鎮(zhèn)痛模式的鎮(zhèn)痛效果及其對患者血清白介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和T淋巴細胞亞群的影響。方法 :選擇經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者80例,隨機分為T 8夾脊穴組、足三里組、皮下鎮(zhèn)痛組、靜脈鎮(zhèn)痛組,各20例。各組均采用相同的麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持方式,T 8夾脊穴組及足三里組采用T 8夾脊穴下及足三里穴下留置硬膜外導(dǎo)管,皮下鎮(zhèn)痛組留置針位于右前臂前側(cè)近肘處皮下,靜脈鎮(zhèn)痛組留置針位于右前臂內(nèi)側(cè)靜脈。氣管導(dǎo)管拔出后連接自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)。記錄患者麻醉前(T 0)、拔管后(T 1)以及術(shù)后鎮(zhèn)痛6h(T 2)、24h(T 3)和48h(T 4)的生命體征、視覺模擬評分(VAS),同時記錄患者在鎮(zhèn)痛過程中按壓PCA次數(shù)以及舒芬太尼的總用量,并分別于T 0、T 1以及T 3、T 4采集外周靜脈血,用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中IL-1β和TNF-α含量,用流式細胞儀檢測外周血CD4+、CD8+的計數(shù),并計算CD4+/CD8+比值。結(jié)果:各時間點VAS與T 1相比有顯著降低(P0.05)。與皮下鎮(zhèn)痛組和靜脈鎮(zhèn)痛組相比,T 8夾脊穴組及足三里組PCA按壓次數(shù)以及舒芬太尼的用量顯著減少(P0.05)。各組T 1時間點血清IL-1β和TNF-α含量與T 0相比均顯著上升(P0.05);與皮下鎮(zhèn)痛組和靜脈鎮(zhèn)痛組比較,T 3和T 4時T 8夾脊穴組及足三里組均有顯著降低(P0.05)。與T 0比較,T 3和T 4時各組CD4+/CD8+比值均有顯著的降低(P0.05)。結(jié)論:4種鎮(zhèn)痛模式均能提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛;與傳統(tǒng)靜脈鎮(zhèn)痛相比,穴位局部皮下鎮(zhèn)痛能減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的用量,同時可能對術(shù)后患者的免疫功能抑制有一定的改善作用。
【作者單位】： 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614.2
【正文快照】： 術(shù)后患者的免疫狀態(tài)與手術(shù)預(yù)后、疾病轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。術(shù)后疼痛作為一種應(yīng)激因素,對患者的免疫功能有抑制作用,而完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛能降低這種抑制[1]。傳統(tǒng)的靜脈鎮(zhèn)痛由于其使用的阿片類藥物本身對機體的免疫功能有一定的抑制效應(yīng)[2],對于患者的免疫功能而言是一柄“雙刃劍”。與

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本文編號：1241461