發(fā)布時(shí)間：2017-11-30 10:24

  本文關(guān)鍵詞：膽總管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)因素的臨床分析

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【摘要】：目的:膽總管結(jié)石(CBDS)是外科系統(tǒng)的常見疾病,發(fā)病率在不同地區(qū)間存在一定差異,目前臨床上對(duì)于如何減少膽道術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)尚無理想的預(yù)防措施,探討膽總管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)存在的危險(xiǎn)因素并加以臨床分析,分析歸納出有意義的因素,一定程度上為膽總管結(jié)石的系統(tǒng)診療提供參考。臨床資料與方法:本次臨床研究通過分析中日聯(lián)誼醫(yī)院自2010年1月至2014年12月期間收治入院的342例膽總管結(jié)石患者,患者術(shù)前常規(guī)行超聲、CT、MRCP等影像學(xué)檢查明確臨床診斷。本次研究對(duì)象均具備確切的手術(shù)指征。本次研究中患者手術(shù)治療方法分為三種:1.膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)(OCHTD);2.行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+內(nèi)窺鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)(LC+EST);3.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)(LC+LCBDE)。本次研究通過電話和門診復(fù)診方式進(jìn)行隨訪調(diào)查,獲得有意義的病例數(shù)目為302例。依據(jù)有無結(jié)石復(fù)發(fā)為標(biāo)準(zhǔn)將患者分為兩組:復(fù)發(fā)組、未復(fù)發(fā)組。參考相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道分析兩組患者存在的差異因素:性別、膽總管結(jié)石數(shù)量、膽總管直徑、膽總管結(jié)石家族史、十二指腸乳頭旁憩室、手術(shù)方法、膽囊結(jié)石、黃疸等。將收集的有關(guān)數(shù)據(jù)最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,單因素采用χ2檢驗(yàn);有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素采用Logistic回歸分析。結(jié)果:342例患者中302例患者獲得回訪,失訪率為11.69%,復(fù)發(fā)患者為36例,未復(fù)發(fā)組組患者266例,復(fù)發(fā)率為11.9%。應(yīng)用χ2檢驗(yàn)單因素分析患者性別、年齡、膽總管結(jié)石家族史,手術(shù)治療方法、膽囊結(jié)石、黃疸證明無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05,說明這些因素不是膽總管結(jié)束術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。膽總管直徑≥12mm、多發(fā)膽總管結(jié)石(數(shù)量≥2)、十二指腸乳頭旁憩室有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。通過多因素Logistic回歸尋找危險(xiǎn)因素,證明這些因素均為膽總管結(jié)束術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:對(duì)于膽總管結(jié)石患者術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素包括:1.膽總管直徑≥12mm;2.多發(fā)膽總管結(jié)石(≥2個(gè));3.十二指腸乳頭旁憩室
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.4

【參考文獻(xiàn)】

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