本文關(guān)鍵詞：髂靜脈受壓綜合征的腔內(nèi)治療:112例報(bào)告

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【摘要】：目的探討腔內(nèi)介入治療髂靜脈受壓綜合征的臨床療效。方法 2011年9月~2015年6月,對(duì)112例Cockett綜合征行血管腔內(nèi)介入治療,其中狹窄性病變103例,髂靜脈閉塞9例。CEAP分級(jí)C2級(jí)45例,C3級(jí)23例,C4級(jí)19例,C5級(jí)11例,C6級(jí)14例。經(jīng)靜脈造影診斷明確。經(jīng)患肢股靜脈入路,對(duì)髂靜脈狹窄段進(jìn)行球囊擴(kuò)張,測(cè)量低壓擴(kuò)張下的球囊最小徑評(píng)估狹窄程度及強(qiáng)度,狹窄程度50%行支架置入。閉塞病變先經(jīng)8 mm球囊擴(kuò)張,合并血栓形成者行髂靜脈置管溶栓,溶栓后行球囊擴(kuò)張及支架置入術(shù)。術(shù)后觀察肢體癥狀改善情況,隨訪彩超及下肢靜脈造影。結(jié)果 9例行單純PTA,103例置入支架,術(shù)畢造影盆腔側(cè)支血管顯影消失22例,明顯減少56例,輕度減少34例。術(shù)后1個(gè)月,43例下肢腫脹患者小腿周徑差從(2.56±0.88)cm降至(0.93±0.71)cm(t=20.24,P=0.000);14例活動(dòng)性潰瘍面積從(6.34±3.78)cm~2降至(2.13±1.88)cm~2(t=7.19,P=0.000)。隨訪造影86例,隨訪時(shí)間2~45個(gè)月,平均19.2月,術(shù)后12個(gè)月未置入支架組通暢率76.2%,置入支架組12、24、36個(gè)月通暢率分別為96.7%、88.6%、86.1%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(log rankχ~2=30.32,P=0.000)。支架≥16 mm組12、24個(gè)月通暢率均為95.2%,支架16 mm組12、24個(gè)月通暢率分別為97.0%、93.3%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(log rankχ~2=0.39,P=0.532)。1例合并血栓者術(shù)后1個(gè)月支架再次血栓形成,1例術(shù)后8個(gè)月對(duì)側(cè)下肢深靜脈血栓形成。78例有術(shù)后12個(gè)月造影結(jié)果,6例未置入支架者發(fā)生再狹窄5例,置入支架患者通暢率為95.8%(69/72),未發(fā)現(xiàn)支架移位。結(jié)論腔內(nèi)治療髂靜脈受壓綜合征臨床療效滿意,支架的應(yīng)用可提高髂靜脈的中遠(yuǎn)期通暢率。
【作者單位】： 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科;
【分類號(hào)】：R654.4
【正文快照】： 1965年,Cockett及Thomas系統(tǒng)描述了髂靜脈受壓綜合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)的病因及臨床癥狀[1],髂總靜脈(多為左側(cè),偶見于右側(cè))受到前方右髂動(dòng)脈及后方腰骶椎的擠壓,久而久之形成靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu),進(jìn)而導(dǎo)致下肢和盆腔靜脈回流障礙,并產(chǎn)生一系列臨床癥狀。在歐

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