本文關(guān)鍵詞：右美托嘧啶、地佐辛用于局麻鉆孔引流手術(shù)的效果評(píng)價(jià)

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【摘要】：右美托嘧啶(dexmedetomidine,DEX)是a受體激動(dòng)劑,對(duì)α2選擇性高,其α2:α1選擇性為1600:1。作為輔助用藥,廣泛用于區(qū)域,局部和全身麻醉中。DEX具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和遺忘效應(yīng),重要的是,在危重患者中使用,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性降低。而且對(duì)于短小的神經(jīng)外科手術(shù)來(lái)說(shuō),右旋美托咪定具有神經(jīng)保護(hù)作用,能夠減少腦血流量,降低腦代謝及顱內(nèi)壓,減輕了腦水腫,為術(shù)者提供了更好的手術(shù)視野,降低患者術(shù)后發(fā)生高血壓甚至顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。但DEX鎮(zhèn)痛強(qiáng)度不及阿片類藥物,難以達(dá)到滿足手術(shù)的效果。地佐辛屬于阿片類藥激動(dòng)-拮抗劑,對(duì)中、重度疼痛有效,兼有鎮(zhèn)靜作用,主要是通過(guò)激動(dòng)k受體完成,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于嗎啡,起效比嗎啡快,二者作用持續(xù)時(shí)間相似,成癮性較嗎啡小,同時(shí)拮抗u受體引起的惡心、嘔吐,且呼吸抑制作用輕微,國(guó)外臨床研究中,其呼吸抑制的發(fā)生率1%。將兩者合用于局麻鉆孔引流手術(shù)中,加強(qiáng)了鎮(zhèn)靜作用,又避免了DEX鎮(zhèn)痛的不足,同時(shí)又減少了阿片類藥物地佐辛的用量,減輕其呼吸抑制的程度,穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué),方便手術(shù)醫(yī)生術(shù)中操作,為患者術(shù)后早期復(fù)蘇及器官功能的恢復(fù)提供了重要前提。目的評(píng)價(jià)右美托嘧啶、地佐辛用于局麻下鉆孔引流術(shù)的安全性和有效性,以及對(duì)比兩者合用前后對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響,推算出對(duì)各系統(tǒng)影響最小的藥物組合,評(píng)價(jià)聯(lián)合用藥的優(yōu)越性,包括術(shù)中對(duì)患者生命體征的影響及術(shù)后患者復(fù)蘇、恢復(fù)情況。方法選擇神經(jīng)外科局麻行顱內(nèi)血腫鉆孔引流手術(shù)患者150例為研究對(duì)象,年齡大于18歲,小于65歲,體重40kg~80kg,術(shù)前無(wú)嚴(yán)重心肺疾病的,ASA分級(jí)在I級(jí)~II級(jí),將研究對(duì)象分為[I]組:地佐辛組、右美托咪定組、聯(lián)合用藥組,每組各25例;[II]組:右美托咪定1組、右美托咪定2組、右美托咪定3組各25例,地佐辛組(對(duì)照組)(同I組).[I]組:地佐辛組于手術(shù)開始前10min給予地佐辛負(fù)荷量0.1mg/kg;右美托咪定組于手術(shù)前10min給予右美托咪定負(fù)荷劑量1μg/kg,輸注時(shí)間大于10min,之后以0.35μg/(kg·h)維持;聯(lián)合用藥組于手術(shù)開始前10min給予地佐辛0.05mg/kg靜滴(由蒙菲式滴管),給予右美托咪定負(fù)荷劑量0.5μg/kg,輸注時(shí)間大于10min,之后以0.35μg/(kg·h)維持.[II]組:右美托咪定1組、2組、3組。三組患者均于手術(shù)開始前10min給予地佐辛負(fù)荷量0.1mg/kg+DEX負(fù)荷劑量1μg/kg,輸注時(shí)間大于10min,之后右美托咪定1組以0.1~0.3μg/(kg·h)維持;右美托咪定2組以0.3~0.5μg/(kg·h)維持;右美托咪定3組以0.5~0.7μg/(kg·h)維持。記錄[I]組手術(shù)開始前10min(T0)、切皮時(shí)(T1)、開始后15min(T2)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T3)三組患者的心率、血壓、Ramsay評(píng)分(鎮(zhèn)靜評(píng)分)、術(shù)中配合程度、三組患者的血糖、血漿腎上腺素、血漿去甲腎上腺素、血漿皮質(zhì)醇濃度、術(shù)后復(fù)蘇評(píng)分及低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生情況;記錄[II]組中低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制、復(fù)蘇延長(zhǎng)在各小組的發(fā)生率。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.三組手術(shù)在T0時(shí)刻DBP、SBP、MAP、HR、Sp O2比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而在T1、T2、T3時(shí)刻,聯(lián)合用藥組的SBP、MAP、HR均低于右美組,顯著低于地佐辛組;三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);T3時(shí)刻右美組DBP降低幅度最大,與其他兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);三組間Sp O2變化的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組患者術(shù)中配合程度比較,聯(lián)合組與右美托咪定組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),右美托咪定組不配合例數(shù)更多,與地佐辛組差別不大()。P0.052.三組手術(shù)在T1、T2、T3時(shí)刻血糖(BS)水平輕微升高,血漿腎上腺素(E)、血漿去甲腎上腺素(NE)和血漿皮質(zhì)醇(Cor)濃度降低,但三組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)3.地佐辛組、右美托咪定組和聯(lián)合用藥組術(shù)后呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間上聯(lián)合用藥組呼吸恢復(fù)時(shí)間較地佐辛組明顯縮短(P〈0.05);聯(lián)合用藥組在術(shù)后定向力恢復(fù)時(shí)間、回答問(wèn)題切題時(shí)間上、鎮(zhèn)靜評(píng)分上都優(yōu)于其他兩組(P〈0.05);三組蘇醒期煩躁發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PO.05)。4.[II]組中右美托咪定1組患者的低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制、復(fù)蘇延長(zhǎng)發(fā)生率最少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.(P0.05).結(jié)論1.右美托咪定聯(lián)合地佐辛用于神經(jīng)外科局麻鉆孔引流手術(shù),可為患者提供更舒適的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,顯著增加神經(jīng)外科局麻手術(shù)患者對(duì)疼痛的耐受性,增加術(shù)中患者的配合程度。2.右美托咪定聯(lián)合地佐辛用于局麻鉆孔引流術(shù)中,比單用二者藥物更好的維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,且三種用藥方式都對(duì)血糖,血漿兒茶酚胺、皮質(zhì)醇濃度影響輕微。3.在神經(jīng)外科局麻鉆孔引流手術(shù)中聯(lián)合使用右美托咪定和地佐辛,在術(shù)后復(fù)蘇中并不增加復(fù)蘇時(shí)間,不會(huì)增加患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。4.兩者聯(lián)合用藥,給予患者地佐辛0.1mg/kg時(shí),右美托咪定在0.1~0.3ug/kg/h時(shí),對(duì)患者的呼吸、循環(huán)影響最小。
【學(xué)位授予單位】：重慶理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614

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1 高賢偉;何焱;陳東升;;地佐辛用于神經(jīng)外科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2011年03期

2 周攀科;蘭志勛;;地佐辛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2011年06期

3 謝國(guó)柱;錢濤;姜琳;;地佐辛用于婦科術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J];海南醫(yī)學(xué);2011年21期

4 紀(jì)木火;高戎;嚴(yán)美新;邢春花;;地佐辛用于骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察[J];工企醫(yī)刊;2011年05期

5 劉新偉;;芬太尼與地佐辛在老年骨科病人鎮(zhèn)痛的同時(shí)對(duì)老年病人循環(huán)和呼吸功能的影響的比較[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年23期

6 韓雪萍;黃運(yùn)里;孫振濤;楊彥軍;馬風(fēng)雷;;地佐辛和芬太尼用于甲狀腺術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)患者呼吸的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年10期

7 買麗克·伊明;沙力塔納提·阿地力汗;劉健;;地佐辛注射液在急診中的臨床應(yīng)用[J];臨床合理用藥雜志;2012年03期

8 石少梅;;地佐辛與芬太尼在產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床療效比較[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2012年05期

9 焦巖;楊彥軍;朱平增;賈真;喬治;關(guān)文川;;地佐辛用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的觀察[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2012年10期

10 莊燦鋒;汪志勇;方進(jìn)龍;;地佐辛減少術(shù)中牽拉性疼痛的應(yīng)用研究[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年11期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐建國(guó);;地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛[A];第十二屆華東六省一市麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議暨2013年福建省麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

2 黃鐵花;;地佐辛鎮(zhèn)痛作用與安全性研究[A];2010年度全國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2010年

3 祝勝美;;地佐辛注射用于緩解書后疼痛的有效性和安全性研究[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)成立大會(huì)暨首屆浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

4 章玲賓;樊理華;;地佐辛在硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床觀察[A];2012年浙江省疼痛學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

5 師小偉;許華;熊源長(zhǎng);;地佐辛聯(lián)合芬太尼用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床研究[A];全國(guó)第三次麻醉藥理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2012年

6 孫寶梓;劉剛;;地佐辛在婦科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用[A];山東省第十六次麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

7 李艷娜;;地佐辛超前鎮(zhèn)痛在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果[A];全國(guó)第三次麻醉藥理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2012年

8 孫銀貴;崔敏;司紀(jì)國(guó);;等劑量地佐辛與嗎啡用于妊高癥病人剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的比較[A];山東省第十六次麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

9 李榮;呂洪偉;;地佐辛與地佐辛加高烏甲素用于婦科手術(shù)后PCIA效果的臨床研究[A];山東省第十六次麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

10 唐小婧;;丙泊酚復(fù)合地佐辛或芬太尼用于無(wú)痛人流術(shù)臨床護(hù)理觀察[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2012年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 武林鑫;聯(lián)合用藥在疼痛治療中的應(yīng)用[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王婧嫻;地佐辛對(duì)單側(cè)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 陳琳;帕瑞昔布鈉復(fù)合地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)骨科手術(shù)術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏的影響[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

3 吳品;手術(shù)期間采用地佐辛輔助鎮(zhèn)痛雙向調(diào)節(jié)婦科手術(shù)患者全麻蘇醒質(zhì)量[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

4 喬芬;局部浸潤(rùn)羅哌卡因復(fù)合地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)傷口愈合的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 周瑩;地佐辛、右美托咪定單獨(dú)或復(fù)合用藥對(duì)瑞芬太尼麻醉后痛覺(jué)過(guò)敏的效果[D];河北北方學(xué)院;2015年

6 王左鋒;地佐辛對(duì)老年病人七氟醚吸入誘導(dǎo)氣管插管的影響[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

7 杜倩;笑氣吸入聯(lián)合地佐辛用于結(jié)腸鏡檢查的臨床效果觀察[D];青島大學(xué);2015年

8 趙森;氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛預(yù)防靜脈輸注瑞芬太尼停藥后痛覺(jué)超敏[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

9 劉慧;地佐辛在胃鏡術(shù)麻醉的meta分析及臨床觀察[D];蘇州大學(xué);2016年

10 趙丹;硬脊膜外腔地塞米松注射對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后地佐辛鎮(zhèn)痛效果的影響[D];延安大學(xué);2016年

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