本文關(guān)鍵詞：影響高齡患者腹腔鏡手術(shù)后繼發(fā)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的因素分析

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【摘要】：目的探討影響高齡(年齡≥55歲)患者腹腔鏡術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生的因素。方法納入大冶市人民醫(yī)院和陽(yáng)新縣人民醫(yī)院2014年9月14日至2016年1月1日期間以及大冶市中醫(yī)院2014年6月19日至2016年1月1日期間收治的腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象。登記所納入患者的一般情況,并記錄患者圍手術(shù)期影響腹腔鏡手術(shù)后可能引起術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生的因素,采用多因素logistic回歸分析研究腹腔鏡手術(shù)患者繼發(fā)認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立影響因素。結(jié)果根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),最終于三家醫(yī)院共納入378例接受腹腔鏡手術(shù)的高齡患者,其中有43例患者于術(shù)后3 d內(nèi)發(fā)生認(rèn)知功能障礙,335例患者于術(shù)后3 d內(nèi)未發(fā)生認(rèn)知功能障礙,二者的性別、年齡等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。合并腦梗塞、術(shù)前恐懼、超前鎮(zhèn)痛、術(shù)前使用右美托咪啶、全身麻醉聯(lián)合連續(xù)硬膜外阻滯麻醉、手術(shù)時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)中低血氧飽和度(SpO_2)、氣腹后二氧化碳分壓(PaCO_2)、術(shù)后患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)、術(shù)后3 d VAS評(píng)分與術(shù)后發(fā)生認(rèn)知功能障礙有關(guān)(P0.05),進(jìn)一步logistic回歸分析顯示,超前鎮(zhèn)痛、術(shù)前使用右美托咪啶、全身麻醉聯(lián)合連續(xù)硬膜外阻滯麻醉、手術(shù)時(shí)間、氣腹后PaCO_2及術(shù)后PCEA進(jìn)入最終回歸模型,其中超前鎮(zhèn)痛、術(shù)前使用右美托咪啶、全身麻醉聯(lián)合連續(xù)硬膜外阻滯麻醉及術(shù)后PCEA為術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生的獨(dú)立保護(hù)因素(P0.05);手術(shù)時(shí)間和氣腹后PaCO_2為術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論對(duì)于行腹腔鏡手術(shù)的高齡患者,若具備本研究中的影響因素,臨床醫(yī)生應(yīng)充分警惕術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)量表篩查,從而做到盡早發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù),有效延緩該患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙進(jìn)展。
【作者單位】： 大冶市人民醫(yī)院普外科;陽(yáng)新縣人民醫(yī)院普外科;
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 隨著腔鏡技術(shù)的進(jìn)步及患者手術(shù)年齡的放寬,近年來(lái)腹腔鏡在各個(gè)年齡段的患者中均得到廣泛開(kāi)展,其對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響也逐漸得到重視[1-2]。有許多研究[3-5]圍繞腹腔鏡圍手術(shù)期的各個(gè)環(huán)節(jié)提出了一些對(duì)術(shù)后認(rèn)識(shí)功能障礙有影響的潛在因素。尤其對(duì)于高齡手術(shù)患者,往往合并較多基

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9 徐e，

本文編號(hào)：1216957