本文關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中術(shù)野周圍注射鎮(zhèn)痛藥物的療效

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【摘要】：目的:觀察全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中關(guān)節(jié)周圍注射混合鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛療效。方法:選60例接受單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨關(guān)節(jié)炎患者,隨機(jī)分為2組:實(shí)驗(yàn)組(n=30)術(shù)前48小時(shí)口服非甾體鎮(zhèn)痛藥物,術(shù)中在關(guān)節(jié)周圍注射混合鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后繼續(xù)口服2周。對(duì)照組(n=30)術(shù)前48小時(shí)口服非甾體鎮(zhèn)痛藥物,術(shù)中不做特殊處理,術(shù)后繼續(xù)口服2周;兩組患者若疼痛嚴(yán)重,可肌肉注射阿片類藥物。評(píng)估手術(shù)前后患膝4h、8h、12h、24h、36h、48 h、3 d、7d、14d靜止和活動(dòng)時(shí)的疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表(NRS),術(shù)后1d、2d、3d、7d、14d活動(dòng)范圍(ROM)、不良反應(yīng)、手術(shù)并發(fā)癥、直腿抬高時(shí)間、術(shù)后6月膝關(guān)節(jié)(KSS)評(píng)分。比較兩組術(shù)后早期鎮(zhèn)痛效果,早中期功能恢復(fù)情況、不良反應(yīng)及相關(guān)并發(fā)癥的情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3天運(yùn)動(dòng)NRS評(píng)分小于對(duì)照組(P0.05);實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2天內(nèi)患膝靜息NRS評(píng)分均小于對(duì)照組(P0.05);實(shí)驗(yàn)組術(shù)后7天內(nèi)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)大于對(duì)照組(P0.05);實(shí)驗(yàn)組直腿抬高時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P0.05)、術(shù)后肌注阿片類藥物患者實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組,兩組間差異明顯(P0.05),實(shí)驗(yàn)組可明顯減少阿片類藥物使用;術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)患者實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組,兩組間差異明顯(P0.05),實(shí)驗(yàn)組可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生率;術(shù)后實(shí)驗(yàn)組有1例患者發(fā)生舌尖麻木的輕微局麻藥中毒癥狀,給予吸氧對(duì)癥處理后癥狀緩解;術(shù)后兩組主動(dòng)直腿抬高時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組直腿抬高時(shí)間實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。術(shù)后兩組均未發(fā)生切口感染、組織壞死、延期愈合等手術(shù)并發(fā)癥,兩組間無差異。術(shù)后6月隨訪患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(KSS),兩組間在術(shù)后6月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分無差異。結(jié)論:關(guān)節(jié)周圍注射混合鎮(zhèn)痛藥物可減輕骨關(guān)節(jié)炎患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期疼痛,提高關(guān)節(jié)活度,有助于早期功能恢復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：1212001