本文關(guān)鍵詞：直接前入路微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換學(xué)習(xí)曲線早期病例的短期結(jié)果

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【摘要】：背景:直接前入路(DAA)在人工髖關(guān)節(jié)置換中愈來(lái)愈流行,但該手術(shù)入路有一定的學(xué)習(xí)曲線,早期并發(fā)癥仍是關(guān)注重點(diǎn)。目的:分析DAA微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的可行性及短期隨訪結(jié)果。方法:2014年4月至2015年9月,采用DAA微創(chuàng)技術(shù)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)17例(20髖),其中男5例,女12例,年齡55~84歲,平均62.4歲�；颊連MI:(23.9±4.5)kg/m2。術(shù)前診斷:股骨頭壞死7例,股骨頸骨折4例,發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎3例,原發(fā)性髖骨關(guān)節(jié)炎2例,強(qiáng)直性脊柱炎累及雙髖1例�；颊咝g(shù)前美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)評(píng)分1~2分11例,3分6例。術(shù)前VAS評(píng)分平均為(6±1.3)分,Harris評(píng)分平均為(43.4±5)分。分析本組病例手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、影像學(xué)評(píng)價(jià)及患髖疼痛改善、功能康復(fù)情況。結(jié)果:行一期雙髖置換3例(6髖),單側(cè)置換12例(左、右側(cè)各6例),人工股骨頭置換2例。術(shù)中均未使用特殊牽引床�；颊呔捎萌砺樽怼蝹�(cè)置換:手術(shù)時(shí)間90~195 min,平均140.7 min;出血200~1000 ml,平均520 ml。雙髖置換:手術(shù)時(shí)間242~295 min,平均265.0 min;出血:800~1500 ml。術(shù)者行X線透視13例。術(shù)后異體輸血5例。放射學(xué)測(cè)量結(jié)果:髖臼外展角42.3°±5.7°,髖臼前傾角19.4°±5.3°,下肢長(zhǎng)度差值為(3±2)mm,股骨偏心距差值為(3.1±0.6)mm。圍手術(shù)期并發(fā)癥:術(shù)中股骨距骨折4例,股外側(cè)皮神經(jīng)暫時(shí)性損傷3例,無(wú)感染、深靜脈血栓及傷口相關(guān)并發(fā)癥。隨訪時(shí)間5~12個(gè)月,中位時(shí)間6個(gè)月。術(shù)后1、3個(gè)月患側(cè)單腿站立試驗(yàn)陰性率76.5%(13/17)、100%(17/17)。棄拐行走時(shí)間3~6周,平均4.3周。術(shù)后3個(gè)月Harris評(píng)分(91.6±6.7)分。出現(xiàn)股骨假體輕微下沉1例。結(jié)論:DAA髖關(guān)節(jié)置換學(xué)習(xí)曲線的早期病例顯示患者術(shù)后疼痛改善,功能康復(fù)快,臨床結(jié)果良好,手術(shù)時(shí)間、失血量及假體位置在可接受范圍,但需警惕早期手術(shù)操作復(fù)雜且有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院骨科;
【分類號(hào)】：R687.4
【正文快照】： 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)是治療終末期髖關(guān)節(jié)疾病極為成功與成熟的技術(shù),在其不斷發(fā)展過(guò)程中,不同的手術(shù)入路被研究并應(yīng)用,并始終是骨科醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)。手術(shù)入路原則是獲得最佳股骨和髖臼顯露,減少并發(fā)癥及優(yōu)化術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能[1]。而手術(shù)過(guò)程中暴露、解剖

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1208765