本文關(guān)鍵詞：小切口股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折

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【摘要】：目的探討股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximal femoral nail antirotation,PFNA)小切口治療老年股骨粗隆間骨折的療效。方法 2011年1月~2014年8月使用骨科牽引床,閉合復(fù)位165例股骨粗隆間骨折,在大粗隆近端做長約3 cm小切口,于大粗隆內(nèi)側(cè)壁開孔擴(kuò)髓后插入PFNA主釘,調(diào)整主釘深度及螺旋刀頭孔的前傾角,安裝螺旋刀頭及遠(yuǎn)端鎖釘,固定骨折。結(jié)果手術(shù)時間為25~45 min,平均38 min;術(shù)中出血量50~150 ml,平均80 ml;術(shù)后61例接受輸血,輸紅細(xì)胞1.5~5U,平均2.8 U。165例隨訪8~24個月,平均10個月,骨折愈合時間3~6個月,平均4個月;術(shù)后頸干角丟失:Evans分類Ⅰ型1度0例,Ⅰ型2度0例,Ⅰ型3度3例,Ⅰ型4度11例,Ⅱ型2例。1例術(shù)后2個月時出現(xiàn)主釘斷裂,重新更換PFNA及骨折處植骨后5個月因心臟病死亡;1例術(shù)后9個月骨折不愈合,到其他醫(yī)院治療。均未發(fā)生下肢深靜脈血栓,股骨頭未發(fā)生螺旋刀頭切出。165例術(shù)后6個月患肢Harris髖關(guān)節(jié)評分:優(yōu)107例,良53例,差5例,優(yōu)良率97.0%(160/165)。結(jié)論采用PFNA小切口治療老年股骨粗隆間骨折,具有固定可靠及恢復(fù)快的特點,適合所有類型的股骨粗隆間骨折,但需要注意術(shù)后隱性失血的問題。
【作者單位】： 江蘇省靖江市人民醫(yī)院骨一科;
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 老年患者除骨質(zhì)疏松外,常有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病,如何設(shè)計手術(shù)方案,減少麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷對老年患者的影響是治療股骨粗隆間骨折,保證患者安全度過圍手術(shù)期的重中之重。減少手術(shù)創(chuàng)傷,縮短手術(shù)時間顯得尤為必要。治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)方法較多,閉合復(fù)位微

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