本文關(guān)鍵詞：局部應(yīng)用萬古霉素預(yù)防腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)后切口感染的效果及對融合率的影響

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【摘要】：目的 :評價局部應(yīng)用萬古霉素預(yù)防腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)后切口感染的效果及對融合率的影響。方法:回顧性分析2013年1月~2014年12月于我院行腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)的569例患者。排除標(biāo)準(zhǔn):無內(nèi)置物微創(chuàng)手術(shù);胸腰段畸形手術(shù);入院前3個月內(nèi)有感染史;頭孢類及萬古霉素過敏等;隨訪少于12個月;術(shù)后未復(fù)查腰椎正側(cè)位X線片及CT三維重建。采用常規(guī)腰椎后路圍手術(shù)期預(yù)防感染方案(術(shù)前1h靜脈應(yīng)用頭孢呋辛鈉2.0g,術(shù)中每隔4h追加2.0g,術(shù)后24h內(nèi)給予2.0g)患者納入對照組(A組,n=363),男195例,女168例,年齡51.5±19.4歲,其中≥55歲162例,55歲201例,平均體重指數(shù)(BMI)28.1±6.7kg/m2,吸煙80例,不吸煙283例;采用常規(guī)預(yù)防感染方案的同時在關(guān)閉切口前術(shù)野局部應(yīng)用萬古霉素1g患者納入萬古霉素組(B組,n=206),男98例,女108例,年齡53.7±18.6歲,其中≥55歲99例,55歲107例,平均BMI 30.2±7.1kg/m2,吸煙37例,不吸煙169例。兩組比較,性別、年齡、BMI、吸煙情況、并存病(糖尿病、高血壓、心臟病、肺部疾病)、既往腰椎手術(shù)史、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后置管率、引流管留置時間、術(shù)后引流量、融合節(jié)段數(shù)、住院時間等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。比較兩組術(shù)后切口感染情況以及椎間融合情況。結(jié)果:B組共感染8例(3.88%),顯著低于A組的30例(8.26%)(P=0.044)。B組中葡萄球菌4例(1.94%)、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌1例(0.49%),顯著少于A組的20例(5.51%)及13例(3.58%)(P0.05);感染非葡萄球菌中,B組4例(1.94%)與A組10例(2.75%)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)后12個月椎間融合良好,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。B組未出現(xiàn)腎毒性及耳毒性并發(fā)癥。結(jié)論:局部預(yù)防性應(yīng)用萬古霉素能顯著降低腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)后切口感染率,同時對術(shù)后融合率沒有影響。
【作者單位】： 中國人民解放軍總醫(yī)院脊柱外科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金面上項目(編號:51372276)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 腰椎退變性疾病手術(shù)治療過程中創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、出血量多以及各類內(nèi)置物的應(yīng)用,使術(shù)后切口感染(surgical site infection,SSI)高達1.9%~13%[1]�；颊咭蛩�(包括糖尿病、肥胖等)和手術(shù)因素(包括手術(shù)時間長、出血量大、手術(shù)節(jié)段多以及翻修等)均可增加感染風(fēng)險[2、3]。感染后

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 文海;呂國華;王孝賓;馬泓;;局部應(yīng)用萬古霉素預(yù)防脊柱手術(shù)部位感染的Meta分析[J];中國脊柱脊髓雜志;2016年01期

2 方向前;范順武;張峭巍;;螺旋CT掃描重建在評估腰椎椎間融合術(shù)后骨性融合中的價值[J];中華骨科雜志;2007年10期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李修璨;秦穎;王旭，

本文編號：1197219