本文關(guān)鍵詞：體外膜肺氧合再灌注心臟死亡捐獻(xiàn)供肝過(guò)程中腸黏膜屏障功能變化的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：背景隨著體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)的進(jìn)步,其應(yīng)用越來(lái)越廣泛,目前已逐漸應(yīng)用于移植領(lǐng)域內(nèi)心臟死亡捐獻(xiàn)(DCD)供體受損器官功能的修復(fù)及循環(huán)衰竭的潛在DCD供體院間轉(zhuǎn)運(yùn)。而ECMO再灌注DCD供肝過(guò)程中腸黏膜屏障功能的變化情況未見(jiàn)相關(guān)研究,其是否對(duì)供體器官的修復(fù)產(chǎn)生不良影響,有待深入研究。目的1、建立穩(wěn)定的大動(dòng)物體外膜肺氧合再灌注心臟死亡捐獻(xiàn)供肝模型;2、觀察體外膜肺氧合再灌注心臟死亡捐獻(xiàn)供肝過(guò)程中腸黏膜屏障功能的變化,為進(jìn)一步研究該條件下腸黏膜屏障功能的變化對(duì)肝功能的影響及其機(jī)制奠定基礎(chǔ),為ECMO相關(guān)機(jī)制的研究提供新的思路。方法1、選用與人體解剖結(jié)構(gòu)較為相近的巴馬小型豬16頭作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,通過(guò)靜脈推注氯化鉀誘導(dǎo)心臟驟停,然后給予標(biāo)準(zhǔn)心臟復(fù)蘇,30分鐘后無(wú)心電活動(dòng)及自主呼吸即顯示復(fù)蘇失敗,5分鐘不接觸時(shí)間后宣布心臟死亡,由此建立標(biāo)準(zhǔn)的Maastricht II類(lèi)DCD供體大動(dòng)物模型,然后經(jīng)腹主動(dòng)脈-下腔靜脈插管,連接ECMO管路灌注腹腔內(nèi)所有臟器,建立起體外膜肺氧合再灌注心臟死亡捐獻(xiàn)供肝的模型。2、建立16例體外膜肺氧合再灌注心臟死亡供肝的模型,分別于心臟死亡前、宣布心臟死亡后、ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)2h、ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)4h、ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)6h時(shí),獲取小腸組織及血液標(biāo)本,通過(guò)肉眼及經(jīng)HE染色在光鏡下觀察不同時(shí)間小腸黏膜病理變化;酶聯(lián)免疫分析法測(cè)定不同時(shí)間血清中二胺氧化酶(DAO)、腸脂肪酸結(jié)合蛋白(I-FABP)、D-乳酸、內(nèi)毒素水平;Western blot測(cè)定不同時(shí)間小腸黏膜上皮緊密連接蛋白(ZO-1、occluding、Claudin1),觀察ECMO再灌注DCD供肝過(guò)程中小腸黏膜屏障功能的變化。結(jié)果1、16只巴馬小型豬均成功建立體外膜肺氧合再灌注心臟死亡捐獻(xiàn)供肝模型,模型成功率為100%。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。2、宣布心臟死亡后,各項(xiàng)指標(biāo)惡化,均提示腸黏膜屏障功能損傷嚴(yán)重,隨著ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)至4h,各項(xiàng)指標(biāo)均不同程度好轉(zhuǎn),說(shuō)明腸黏膜屏障功能得到一定程度的恢復(fù),當(dāng)ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)至6h時(shí),部分指標(biāo)反而惡化,提示腸黏膜屏障功能可能受到進(jìn)一步損傷。結(jié)論1、實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用巴馬小型豬成功建立了體外膜肺氧合再灌注心臟死亡捐獻(xiàn)供肝的模型,為進(jìn)一步研究ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中腸黏膜屏障功能的變化及其對(duì)肝、腎、胰腺等臟器的影響奠定基礎(chǔ)。2、ECMO再灌注DCD供肝過(guò)程中,腸黏膜屏障功能變化如下:宣布心臟死亡后,腸黏膜屏障功能惡化嚴(yán)重,隨著ECMO的運(yùn)轉(zhuǎn)至4h,腸黏膜屏障功能得到一定程度的恢復(fù),但是隨著ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間至6h,腸黏膜屏障功能不再恢復(fù)好轉(zhuǎn),甚至惡化。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R657.3

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉蕾;沈中陽(yáng);;體外膜肺氧合在心臟死亡捐獻(xiàn)器官功能保護(hù)中的作用[J];中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué);2015年03期

2 劉蕾;劉懿禾;馬寧;史源;韓俊峰;高思楠;劉艷;丁梅;沈中陽(yáng);;應(yīng)用體外膜肺氧合對(duì)豬心臟死亡后肝臟的保護(hù)作用[J];中華器官移植雜志;2015年01期

3 范曉禮;胡龍;陳治泉;王彥峰;葉U_發(fā);;在體體外膜肺氧合輔助再循環(huán)對(duì)豬心臟死亡后肝臟的保護(hù)作用[J];中華器官移植雜志;2014年07期

4 趙舉;龍村;;體外膜肺氧合支持治療新進(jìn)展[J];中國(guó)體外循環(huán)雜志;2014年01期

5 王志為;楊志豪;;心死亡捐獻(xiàn)供體器官保護(hù)中體外膜肺氧合技術(shù)的應(yīng)用研究進(jìn)展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年24期

6 于建設(shè);;體外循環(huán)對(duì)腸黏膜屏障功能影響的研究進(jìn)展[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年02期

7 海波;王昆華;;腸屏障功能的破壞與防護(hù)[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2012年04期

8 胡堅(jiān);泮輝;;體外膜肺氧合的臨床應(yīng)用及展望[J];中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2011年04期

9 劉曉昌;梅俏;許建明;;腸黏膜屏障功能檢測(cè)研究進(jìn)展[J];山東醫(yī)藥;2009年16期

10 ;Effects of cardiopulmonary bypass on tight junction protein expressions in intestinal mucosa of rats[J];World Journal of Gastroenterology;2008年38期

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本文編號(hào)：1189043