發(fā)布時間：2017-11-13 03:04

  本文關鍵詞：不同每搏量變異度指導下的目標導向液體治療對老年患者術后認知功能的影響

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【摘要】：目的探討每搏量變異度(stroke volume variation,SVV)指導的目標導向液體治療對單膝關節(jié)置換術老年患者術后認知功能的影響。方法擇期單膝關節(jié)置換術老年患者100例,隨機均分為A組和B組。A組維持術中SVV 4%~9%,B組維持術中SVV 10%~14%。記錄患者術中及術后24h液體出入量,術前及術后第1、3、5天C反應蛋白(C reactive protein,CRP)、白細胞介素-6(interleukin-6,IL-6),記錄患者松止血帶相關低血壓和術前、術后第5天POCD的發(fā)生情況。結果兩組患者性別、年齡等一般情況差異無統(tǒng)計學意義;與B組比較,A組術中輸液量及術后24h尿量明顯增加(P0.05);與術前比較,兩組患者術后炎性因子含量均明顯升高(P0.05);B組術后CRP和IL-6明顯高于A組(P0.05)。A組因松止血帶相關低血壓發(fā)生率為22例(44%),明顯低于B組的43例(86%)(P0.05)。POCD的發(fā)生率A組為11例(22.0%),B組為5例(10.0%),差異無統(tǒng)計學意義。結論 SVV指導術中液體治療可以降低老年單膝關節(jié)置換術患者松止血帶相關的低血壓發(fā)生率以及圍術期炎性反應。
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院麻醉手術中心;
【基金】：國家自然科學基金(81371204)
【分類號】：R614
【正文快照】： 老年人工關節(jié)置換術創(chuàng)傷大,出血多。手術創(chuàng)傷作為一種強烈的刺激源,可激活免疫系統(tǒng),產(chǎn)生過量炎性細胞因子。而全身炎癥反應特別是中樞神經(jīng)炎癥是發(fā)生術后認知功能障礙(postoperativecognitive dysfunction,POCD)的重要影響因素[1]。容量治療是圍術期管理的重要內容,容量過多或

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