本文關(guān)鍵詞：八珍湯對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血的影響分析

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【摘要】：目的：本研究旨在通過對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Knee Arthroplasty TKA)的患者行術(shù)中使用氨甲環(huán)酸(Tranexamic Acid TXA)灌注關(guān)節(jié)腔及聯(lián)合應(yīng)用術(shù)中TXA灌注關(guān)節(jié)腔和術(shù)后口服八珍湯加減治療,分別評估其對術(shù)后隱性失血(Hidden Blood Loss HBL)的影響并對其安全性進(jìn)行研究,為八珍湯在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后控制隱形失血的應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：本研究采用回顧性研究,自廣東省中醫(yī)院骨三科行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中,嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇符合條件的病例共90例作為研究對象,結(jié)合止血治療方案,納入三組,分別為：A組,術(shù)中TXA關(guān)節(jié)腔灌注,30例；B組,術(shù)中TXA關(guān)節(jié)腔灌注聯(lián)合術(shù)后八珍湯加減口服治療,30例；C組,空白組,30例。三組病例均由同一主刀醫(yī)生行TKA手術(shù),術(shù)后行統(tǒng)一的康復(fù)及功能鍛煉,術(shù)后約7天出院。通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,經(jīng)單因素方差分析行同質(zhì)化比較,如術(shù)前情況具有可比性,則進(jìn)一步分析三組失血總量、顯性失血量、隱性失血量、術(shù)后引流量、術(shù)前術(shù)后血色素等資料是否有組間統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果：通過單因素方差分析分別比較組間術(shù)膝、內(nèi)科疾病、性別、身高、年齡、體重、BMI、術(shù)前血色素、術(shù)前D二聚體、術(shù)中出血量等基線數(shù)據(jù),P0.05；術(shù)前HSS評分,P0.05,提示A、B、C三組術(shù)前基線特征均衡,具可比性。失血總量方而,三組間有統(tǒng)計學(xué)差異,兩兩比較結(jié)果表明,A、B組間有差異,A、C組問有差異,B、C組間有差異(P0.05)隱性失血量方面,三組間有統(tǒng)計學(xué)差異,兩兩比較結(jié)果表明,A、B組間有差異,B、C組間有差異(P0.05),A、C組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)血色素差值方面,三組間有統(tǒng)計學(xué)差異,兩兩比較結(jié)果表明,A、B組間有差異,B、C組間有差異(P0.05),A、C組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)術(shù)后引流量方面,三組間有統(tǒng)計學(xué)差異,兩兩比較結(jié)果表明,A、C組間有差異,B、C組間有差異(P0.05),A、B組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)術(shù)后HSS方面,三組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)顯性失血比例方面,三組間有統(tǒng)計學(xué)差異,兩兩比較結(jié)果表明,A、B組間有差異, B、C組問有差異(P0.05),A、C組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。隱性失血比例方面,三組間有統(tǒng)計學(xué)差異,兩兩比較結(jié)果表明,A、B組問有差異, B、C組間有差異(P0.05),A、C組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：本研究數(shù)據(jù)顯示,在TKA術(shù)中TXA關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌注不會增加下肢深靜脈血栓形成的危險,而術(shù)中TXA關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌注聯(lián)合術(shù)后口服八珍湯可降低術(shù)后D二聚體,降低下肢靜脈血栓發(fā)生的危險,并且明顯減少術(shù)后隱性出血量,減少血容量的丟失,同時結(jié)合臨床數(shù)據(jù)顯示,術(shù)后第三天血色素及Hct值到達(dá)圍手術(shù)期最低值,后逐漸呈平穩(wěn)恢復(fù)趨勢,由此可見,術(shù)后第三天患者紅細(xì)胞的丟失量到達(dá)最大值,后機(jī)體可逐漸代償恢復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4

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本文編號：1174520