本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮撬拔空心釘固定與“L”型切口治療跟骨骨折的臨床療效

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【摘要】：[目的]比較經(jīng)皮撬拔空心釘固定與"L"型外側(cè)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折療效。[方法]采用前瞻性隨機研究方法,將2010年2月~2011年11月本院收治的65例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者按住院號單、雙數(shù)分為經(jīng)皮撬拔空心釘固定組(經(jīng)皮組)和切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定組(切開組),軟組織缺損或開放性跟骨骨折患者排除在外,32例采用經(jīng)皮撬拔復(fù)位空心螺釘固定,男25例,女7例;平均40.3歲;SandersⅡ型17例,Ⅲ型15例。33例手術(shù)內(nèi)固定治療,男24例,女9例;平均38.5歲;SandersⅡ型16例,Ⅲ型17例。術(shù)后隨訪按美國足踝骨科學(xué)會(AOFAS)評分系統(tǒng)評分,比較兩組術(shù)前和術(shù)后跟骨B錸hler角、Gissane角、結(jié)節(jié)高度、寬度和并發(fā)癥發(fā)生率。[結(jié)果]65例患者均骨性愈合并獲得16~29個月隨訪,平均隨訪25個月,經(jīng)皮撬拔復(fù)位空心螺釘固定和手術(shù)內(nèi)固定治療組術(shù)前與術(shù)后跟骨B錸hler角、Gissane角、結(jié)節(jié)高度、寬度顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但兩組間術(shù)前與術(shù)后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)后AOFAS評分結(jié)果比較顯示,SandersⅡ型經(jīng)皮組優(yōu)于切開組(P0.05),SandersⅢ型兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)皮組優(yōu)22例,良8例,可2例,優(yōu)良率為93.8%,切開組優(yōu)21例,良9例,可2例,差1例,優(yōu)良率為90.9%,兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng):經(jīng)皮組無1例發(fā)生空心螺釘脫出、骨折不愈合、感染及皮膚壞死、關(guān)節(jié)面復(fù)位丟失等并發(fā)癥;切開組出現(xiàn)1例皮膚淺表感染,2例傷口不愈合、皮膚邊緣壞死,1例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]經(jīng)皮撬拔空心釘固定與"L"型外側(cè)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定對SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果均佳,但經(jīng)皮撬撥復(fù)位空心釘固定并發(fā)癥發(fā)生率較低,且具有手術(shù)時間短、損傷小、軟組織風(fēng)險更低等優(yōu)勢。
【作者單位】： 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科;
【基金】：安徽省高校省級人文社會科學(xué)研究項目(編號:SK2015B44by)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 跟骨骨折30~50歲人群多見,其發(fā)生率占跗骨骨折的60%及以上,其中85%~90%為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,致殘率高達30%[1~4]。目前最常用的是“L”型外側(cè)切口直視下復(fù)位鋼板內(nèi)固定,但術(shù)后并發(fā)癥較多,如易出現(xiàn)皮膚壞死、感染、延遲愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等[5],本院近年來采用經(jīng)皮撬拔空心釘固定微創(chuàng)

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本文編號：1173922