發(fā)布時(shí)間：2017-11-10 19:18

  本文關(guān)鍵詞：腰5椎體后側(cè)椎板缺損的生物力學(xué)研究

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【摘要】：背景:隱性脊柱裂是一種比較常見(jiàn)的先天性脊柱發(fā)育畸形疾病,脊椎在胚胎發(fā)育時(shí)期,雙側(cè)椎弓逐漸向后部中央處靠攏直至相互融合,形成椎管并且向后繼續(xù)發(fā)育進(jìn)一步伸出棘突,若雙側(cè)椎弓在后部仍未相互融合或融合較少時(shí)就停止發(fā)育,可在棘突及椎弓部產(chǎn)生不同程度的裂隙,如果所產(chǎn)生的裂隙只是先天的骨質(zhì)缺損,椎管內(nèi)的組織沒(méi)有通過(guò)裂隙向后膨出,則稱為隱性脊柱裂。隱性脊柱裂的發(fā)病率各家報(bào)道差異較大1.2%至50%,張斌俊調(diào)查研究認(rèn)為隱性脊柱裂的發(fā)病率約為37.7%[1],但這些隱性脊柱裂患者中約有80%以上的患者可自始至終沒(méi)有任何癥狀,但隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,我們發(fā)現(xiàn)臨床上越來(lái)越多的腰椎間盤突出的中青年患者中(20-40歲),尤其是腰5至骶1椎間盤突出的患者,他們即無(wú)外傷史,且所從事的職業(yè)也都是輕體力勞動(dòng)。這引起了我們極大的興趣,我們對(duì)這些患者進(jìn)行常規(guī)X線檢查后,發(fā)現(xiàn)這些患者伴有不同程度的隱性脊柱裂即腰5椎體后側(cè)椎板有不同程度的缺損。到目前為止,未見(jiàn)腰5椎體后側(cè)椎板缺損的生物力學(xué)研究文獻(xiàn)報(bào)道。目的:隨著現(xiàn)代人類生活方式的改變,原本隱性脊柱裂患者中的一些不明顯的癥狀也越來(lái)越多的表現(xiàn)出來(lái)了。隱性脊柱裂的患者與同齡人中的健康人群相比,是否更容易患發(fā)腰5至骶1椎間盤突出?腰5椎體后側(cè)椎板缺損是否會(huì)加速腰5至骶1椎間盤突出?我們?cè)噲D通過(guò)生物力學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究,證實(shí)隱形脊柱裂的患者較同齡人中的健康人群,更容易患發(fā)腰5至骶1椎間盤突出,腰5椎板的缺損會(huì)加速腰5至骶1椎間盤的突出。這樣我們可以通過(guò)積極地預(yù)防措施來(lái)降低隱形脊柱裂的患者,腰5至骶1椎間盤突出的發(fā)生,減少疾病對(duì)這些患者所產(chǎn)生的心理及生理上的痛苦,減輕家庭及社會(huì)所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。方法:選用8具成年綿羊新鮮冷凍尸體標(biāo)本,截取成年綿羊尸體脊柱中的腰5至骶椎節(jié)段椎體及椎間盤作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本,仔細(xì)剔除周圍肌肉組織,但保持周圍前和后縱韌帶、黃韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶及腰5至骶1椎間盤纖維環(huán)完整。共計(jì)16個(gè)椎體,8個(gè)椎間盤,成年綿羊的宰殺年齡2至3歲,采用500m A Siemens DR攝片機(jī)對(duì)上述成年綿羊的腰5至骶椎節(jié)段的標(biāo)本拍攝X線排除腫瘤、結(jié)核、外傷骨折及先天發(fā)育畸形等疾病。選取8具成年綿羊新鮮冷凍尸體標(biāo)本,截取成年綿羊尸體脊柱中的腰5至骶椎節(jié)段椎體及椎間盤作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本。本實(shí)驗(yàn)分為實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組,按先進(jìn)行對(duì)照組實(shí)驗(yàn),之后在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組順序進(jìn)行,將成年綿羊的脊柱標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)分為:1、2、3、4、5、6、7、8,每一具成年綿羊的脊柱標(biāo)本通過(guò)實(shí)驗(yàn)干預(yù)進(jìn)行前后自身對(duì)照。對(duì)照組:8具成年綿羊脊柱標(biāo)本的腰5至骶1椎體節(jié)段,其中包含完整的椎間盤及周圍韌帶,即腰5至骶1椎間盤纖維環(huán)完整,前和后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶完整,小關(guān)節(jié)囊的完整,腰5至骶1整個(gè)標(biāo)本骨質(zhì)的完整。實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的基礎(chǔ)上采用咬骨鉗去除成年綿羊腰5椎體后側(cè)椎板的一半,期間注意不能損傷周圍棘上韌帶、棘間韌帶、后縱韌帶、前縱韌帶、小關(guān)節(jié)囊、棘突及小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)。所有成年綿羊脊柱的腰5至骶1椎體實(shí)驗(yàn)標(biāo)本安所編順序逐一加載固定于生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上,采用分級(jí)載荷對(duì)成年綿羊脊柱的腰5至骶1椎體的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行加載。在預(yù)設(shè)分級(jí)載荷下逐一進(jìn)行軸向壓縮,測(cè)量成年綿羊脊柱的腰5至骶1椎體間前側(cè)椎間隙高度,之后更換新的參數(shù),測(cè)試不同載荷下,椎間隙間的高度并記錄數(shù)據(jù)。將上述實(shí)驗(yàn)所取得研究數(shù)據(jù)使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)所取得的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)符合正態(tài)性分布。對(duì)照組中同一成年綿羊的脊柱標(biāo)本隨著加載載荷的逐漸增大,腰5椎體至骶1椎體之間的前側(cè)椎間隙高度也逐漸增大,實(shí)驗(yàn)組中同一標(biāo)本也隨著加載載荷的逐漸增大,腰5椎體至骶1椎體之間的前側(cè)椎間隙高度也逐漸增大。在相同的載荷情況下,實(shí)驗(yàn)組的腰5椎體至骶1椎體之間的前側(cè)椎間隙高度要大于對(duì)照組(Fig.5)。但本實(shí)驗(yàn)中的兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析,在各個(gè)載荷下均無(wú)顯著性差異(P0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:隱性脊柱裂患者(腰5椎板部分缺損)與健康人相比,腰5至骶1椎間盤承受壓力較大,隱性脊柱裂患者(腰5椎板部分缺損)比健康人較易發(fā)生腰5至骶1間盤的退行性改變。腰5椎板部分缺損是否是導(dǎo)致隱性脊柱裂患者腰5至骶1椎間盤加速發(fā)生退行性改變的主要因素還需待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3;R318.01

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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3 田慧中，，王以進(jìn)，李永年;后部結(jié)構(gòu)切除對(duì)腰椎穩(wěn)定性影響的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華骨科雜志;1994年09期

4 戴力揚(yáng);徐印坎;張文明;周志華;;腰椎后部結(jié)構(gòu)切除引起過(guò)度活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)研究[J];創(chuàng)傷雜志;1989年02期

5 戴力揚(yáng),徐印坎,張文明,周志華,王以進(jìn),王公林;腰椎后部結(jié)構(gòu)切除對(duì)腰椎抗壓強(qiáng)度的影響[J];中華神經(jīng)外科雜志;1989年02期

6 董凡;戴\戎;侯筱魁;;小關(guān)節(jié)在腰椎結(jié)構(gòu)剛度中的作用[J];中華外科雜志;1993年07期

本文編號(hào)：1168006