本文關(guān)鍵詞：骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移存在診斷治療不足——中國(guó)骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移多學(xué)科診療現(xiàn)況調(diào)查

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【摘要】：背景與目的骨肉瘤是最常見的骨原發(fā)惡性腫瘤,好發(fā)于青少年。盡管多學(xué)科框架下骨肉瘤的治療已經(jīng)取得矚目成就,然而影響骨肉瘤遠(yuǎn)期生存的重要因素是肺轉(zhuǎn)移。約有1/2以上患者在其病程的不同時(shí)期會(huì)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,其中10%~15%為同時(shí)性肺轉(zhuǎn)移。毋庸置疑,治療肺轉(zhuǎn)移瘤的首選方法為外科切除,但因骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的診療涉及多學(xué)科多專業(yè),而由于各學(xué)科之間的理念存在差異,因此尚未形成標(biāo)準(zhǔn)化的診療模式。本研究通過問卷調(diào)查方式旨在了解當(dāng)前我國(guó)骨肉瘤大型醫(yī)療中心在此領(lǐng)域中的診療模式現(xiàn)況。方法 2015年9月-2015年11月期間,一項(xiàng)關(guān)于骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的診療現(xiàn)況問卷在全國(guó)骨肉瘤大型診療中心范圍內(nèi)開展。根據(jù)調(diào)查對(duì)象所在單位、工作年限、年均收治病例數(shù)及醫(yī)學(xué)專業(yè)不同,進(jìn)一步行分層分析。結(jié)果調(diào)查共發(fā)放問卷150份,回收有效問卷105份,總應(yīng)答率為70%。首先,關(guān)于骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移治療的核心問題,41.0%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)同骨腫瘤外科專業(yè)在骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移多學(xué)科診療實(shí)踐中的主導(dǎo)地位;首選肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)作為轉(zhuǎn)移灶局部控制措施的比例約64%;78.1%的調(diào)查對(duì)象會(huì)推薦患者行肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù);骨科及胸外科醫(yī)師較之其他專業(yè)更加積極(同骨科專業(yè)相比,OR其他專業(yè)=0.02;95%CI:0.00-0.22;P=0.001);胸外科醫(yī)師更傾向根據(jù)經(jīng)驗(yàn)決定肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)的指證,而非受限于病灶具體數(shù)目(OR胸外科專業(yè)=20.93;95%CI:2.05-213.64;P=0.001)。其次,關(guān)于骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移影像學(xué)診斷方法,約83%首選胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography,CT);約70%的調(diào)查對(duì)象推薦原發(fā)灶切除術(shù)后3個(gè)月行胸部CT隨診;約68%認(rèn)為CT診斷準(zhǔn)確度90%水平;約92%同時(shí)推薦行肺外影像學(xué)評(píng)估。最后,關(guān)于術(shù)后生存獲益的定義問題,約46%認(rèn)為肺轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后生存期超過6個(gè)月即為生存獲益。結(jié)論本次問卷調(diào)查提供了我國(guó)骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移診療模式的現(xiàn)況信息,其反映出缺少統(tǒng)一規(guī)范診療模式的不足。調(diào)查結(jié)果為今后研究方向及國(guó)際性臨床指南提供了基線數(shù)據(jù)。
【作者單位】： 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所胸外一科;北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科;北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所放療科;北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所胸內(nèi)一科;北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所病理科;北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所醫(yī)學(xué)影像科 惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【基金】：國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(No.2015AA020403) 國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金(No.81301748) 教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)發(fā)展計(jì)劃(No.IRT13003) 北京市醫(yī)院管理局臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助(No.ZYLX201509) 北京市科技新星計(jì)劃交叉合作課題(No.xxhz201405)資助~~
【分類號(hào)】：R738.1
【正文快照】： 骨肉瘤是青少年最常見的骨來源的惡性腫瘤,治療的行業(yè)中的頂級(jí)團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)掌握著最先進(jìn)的胸外科技術(shù),并好壞不僅影響社會(huì)勞動(dòng)力及社會(huì)資源,而且導(dǎo)致許多家庭有多年形成胸部腫瘤多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。而北京大學(xué)積水潭陷入痛苦。雖然近年骨肉瘤原發(fā)瘤的診斷治療取得了較大醫(yī)院骨腫瘤科

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1158911