本文關(guān)鍵詞：微創(chuàng)和開顱手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血與血清NSE相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:探討微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)與傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)兩種手術(shù)方式對基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage HICH)療效差異及與血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase NSE)濃度水平變化相關(guān)性。方法:設(shè)立微創(chuàng)血腫抽吸手術(shù)組,傳統(tǒng)開顱手術(shù)組和健康對照組。根據(jù)納入及排除標(biāo)準,選取本院2014年4月至2015年10月期間基底節(jié)區(qū)出血量30-60ml的HICH患者共61例,根據(jù)手術(shù)方式分為微創(chuàng)血腫抽吸手術(shù)組(以下稱微創(chuàng)組)及傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)組(以下稱開顱組),隨機抽取本院同期健康體檢人員30例作對照組。比較兩組手術(shù)患者的手術(shù)時間、血腫清除率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、病死率及住院總費用等差異;動態(tài)測定觀察微創(chuàng)組和開顱組患者術(shù)前、術(shù)后1d、3d、7d、14d、28d的血清NSE濃度變化,同時懫用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)于各測定時間點評定神經(jīng)功能缺損情況,并分析血清NSE水平與NIHSS評分的相關(guān)性;在手術(shù)后28d,采用BI指數(shù)評定量表評估日常生活能力(Activities of dailiy living,ADL)以對比微創(chuàng)組和開顱組短期內(nèi)預(yù)后的差異。結(jié)果:1.微創(chuàng)組手術(shù)時間明顯短于開顱組(P0.05),血腫清除率低于開顱組(P0.05),總體手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于開顱組(P0.05),住院時間短于開顱組(P0.05),住院總費用低于開顱組(P0.05),短期內(nèi)預(yù)后(術(shù)后28d)優(yōu)于開顱組(P0.05);2.微創(chuàng)組和開顱組血清NSE水平及NIHSS評分發(fā)病后升高,術(shù)后3d均達最高峰后開始下降,術(shù)后28d時基本正常,且微創(chuàng)組快于開顱組下降至正常水平(P0.05);兩組病例血清NSE和NIHSS評分在術(shù)前、術(shù)后1d、28d無明顯差異性(P0.05),在術(shù)后3d、7d、14d時微創(chuàng)組均明顯低于開顱組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.兩組病例術(shù)后1d、28d時血清NSE水平與NIHSS評分無明顯相關(guān)性(P0.05),但在術(shù)后3d、7d、14d呈明顯正相關(guān)(0r1,P0.05)。結(jié)論:1.微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)和傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)對于基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血均有明顯療效,對于基底節(jié)區(qū)出血量30-60ml、未發(fā)生腦疝、無明顯手術(shù)禁忌癥者,微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)在療效總體優(yōu)于傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù),并可縮短住院時間、減輕經(jīng)濟負擔(dān)。2.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)水平動態(tài)變化與神經(jīng)功能缺損及恢復(fù)密切相關(guān),可作為評價微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)和開顱血腫清除術(shù)療效及預(yù)后的參考指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651.1

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