本文關鍵詞：膝關節(jié)周圍骨肉瘤手術方式選擇及預后分析

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【摘要】：[目的]探討膝關節(jié)周圍骨肉瘤患者不同手術方式的臨床療效和預后分析。[方法]回顧性分析2009年01月～2015年09月在昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院經(jīng)病理確診并接受手術治療的膝關節(jié)周圍骨肉瘤患者180例。按照不同治療方式分為保肢組123例、截肢組57例,觀察兩組患者術后MSTS評分、局部復發(fā)率、肺轉移率以及遠期生存率；再將保肢組123例患者按照不同保肢手術方式分為人工關節(jié)置換術組87例、大段異體骨關節(jié)移植組24例及瘤段切除曠置組12例,觀察三組患者術后MSTS評分、局部復發(fā)率、肺轉移率以及遠期生存率。采用統(tǒng)計學方法比較不同組間各項觀察指標組間的差異和變化情況,以P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義；采用Kaplan-Meier的log-rank檢驗進行患者生存率的單因素分析,采用Cox回歸分析方法進行患者生存率的多因素分析。[結果]不同治療方式組間的比較,保肢組術后MSTS評分平均為24.39±2.88分,復發(fā)率為17.07%,肺轉移率為39.84%,遠期生存率：1年91.06%,3年79.67%,5年56.10%；截肢組術后MSTS評分平均為10.82±2.09分,復發(fā)率為5.26%,肺轉移率為42.11%,遠期生存率：1年89.47%,3年61.40%,5年52.63%。術后患肢功能保肢組優(yōu)于截肢組(P0.01)；局部復發(fā)率保肢組較截肢組高(P0.05)；肺轉移率及遠期生存率兩組患者無明顯差異(P0.05)。不同保肢手術方式組間的比較,人工關節(jié)置換組術后MSTS評分平均為24.86±1.80分,復發(fā)率為16.09%,肺轉移率為41.38%,遠期生存率：1年90.80%,3年79.31%,5年56.32%；大段同種異體骨關節(jié)移植組術后MSTS評分平均為21.71±2.05分,復發(fā)率為16.67%,肺轉移率為37.50%,遠期生存率：1年91.67%,3年79.17%,5年54.17%；瘤段切除曠置組術后MSTS評分平均為26.33±6.04分,復發(fā)率為25.00%,肺轉移率為33.33%,遠期生存率：1年91.67%,3年83.33%,5年58.33%。術后患肢功能優(yōu)良依次為：瘤段切除曠置組、人工關節(jié)置換組、大段同種異體骨關節(jié)移植組(P0.05)；局部復發(fā)率、肺轉移率及遠期生存率三組患者無明顯差異(P0.05)。Kaplan-Meier分析顯示性別、腫瘤部位、不同手術方式與生存率無明顯相關性；Cox回歸多因素分析表明Enneking分期及腫瘤大小是膝關節(jié)周圍骨肉瘤患者長期生存的獨立影響因素。[結論]膝關節(jié)周圍骨肉瘤手術方式的選擇,應當根據(jù)患者個體化情況綜合分析選擇最優(yōu)化的手術方案。不同治療方式之間保肢復發(fā)率高于截肢,但術后下肢功能較截肢好；保肢和截肢患者術后肺轉移率和生存率沒有差異。不同保肢手術方式術后下肢功能優(yōu)良依次是瘤段切除曠置組、人工關節(jié)置換組、大段同種異體骨關節(jié)移植組；不同保肢手術方式術后局部復發(fā)率、肺轉移率和遠期生存率沒有差異。影響膝關節(jié)周圍骨肉瘤患者預后的因素主要是腫瘤Enneking分期和腫瘤大小。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R738

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本文編號：1153232