本文關鍵詞：胰胃吻合和胰腸吻合在胰十二指腸切除術后胰漏的Meta分析

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【摘要】：目的:對照胰胃吻合和胰腸吻合在胰十二指腸切除術后胰漏發(fā)生率上的差別。方法:通過計算機檢索PubMed、MEDLINE、BIOSIS Previews、ScienceDirect數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫及維普數(shù)據(jù)庫中公開發(fā)表的相關文獻,收集以研究胰胃吻合和胰腸吻合在胰十二指腸切除術后胰漏為主要目的的隨機對照研究。根據(jù)確定研究方向后擬定的文獻的納入和排除標準,通過仔細閱讀篩選,確定納入11篇隨機對照研究進行Meta分析,對選入的文獻進行質(zhì)量評價,數(shù)據(jù)的提取及統(tǒng)計學處理。以術后胰漏為觀察指標,使用Rev Man5.3軟件進行Meta分析,評估各個組數(shù)據(jù)的一致性,分析提取的數(shù)據(jù)并繪制樹林圖,計數(shù)資料用比值比(OR)及其95%可信區(qū)間表示,發(fā)表偏倚用漏斗圖評估。通過排除質(zhì)量較差的研究、采用不同模型進行敏感性分析。結(jié)果:納入11篇RCT文獻,共1618例患者,此中胰胃吻合(PG)組825例,胰腸吻合(PJ)組793例,行Meta分析后結(jié)果顯示:PG與PJ相比,PG組能降低胰十二指腸切除術后胰漏的發(fā)生率(合并OR值0.58,CI:0.40~0.83,P=0.003)。A組或生理學PF發(fā)生率分析結(jié)果顯示:兩組術后PF發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(合并OR值=1.05,95%CI:0.67-1.64,Z=0.2,P=0.85)。具有臨床表現(xiàn)的胰漏或B/C級胰漏胰胃吻合組明顯低于胰腸吻合組(合并OR值=0.48,95%CI:0.35-0.67,Z=4.27,P0.0001),但卻有明顯的異質(zhì)性(P=0.06,I2=49%),根據(jù)ISGPF胰漏的定義的研究靈敏度分析有利于減少PG的異質(zhì)性。結(jié)論:在胰十二指腸切除術后胰漏的發(fā)生率,胰胃吻合術優(yōu)于胰腸吻合術,但納入的研究仍存在發(fā)表偏倚、選擇偏倚、研究內(nèi)偏倚的可能,導致歸并后的成果失真,因此仍需要更多高質(zhì)量的隨機對照研究。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R656

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