本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮后路全內(nèi)鏡旁中央及側(cè)方頸椎間盤切除術(shù)的有效安全范圍及其與適應(yīng)征選擇的關(guān)系

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【摘要】：目的:初步探討經(jīng)皮后路全內(nèi)鏡旁中央及側(cè)方頸椎間盤切除的有效安全范圍,為后路全內(nèi)鏡頸椎間盤切除術(shù)適應(yīng)征的選擇提供一定的參考。方法:選擇2015年8月至2015年11月在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷為單節(jié)段旁中央及側(cè)方頸椎間盤突出癥的住院患者10例,所有患者排除手術(shù)禁忌后行經(jīng)皮后路全內(nèi)鏡頸椎間盤切除術(shù)。記錄術(shù)后手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,分別于術(shù)前及術(shù)后1天、1月、3月采用VAS評分評估患者頸肩痛緩解情況,JOA17分法評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。術(shù)后3月根據(jù)改良Mac Nab標(biāo)準(zhǔn)評估臨床療效。根據(jù)患者術(shù)前及術(shù)后頸椎MRI檢查,測量術(shù)前硬膜囊邊緣至突出椎間盤內(nèi)側(cè)緣的垂直距離、術(shù)后硬膜囊邊緣至椎間盤內(nèi)側(cè)切緣的垂直距離及術(shù)前硬膜囊邊緣至中線的垂直距離。結(jié)果:所有患者手術(shù)過程順利,均未發(fā)生脊髓神經(jīng)損傷和硬脊膜破裂等并發(fā)癥,手術(shù)切口均一期愈合。頸肩痛VAS評分:術(shù)前8.10±0.88分,術(shù)后1天3.20±0.42分,術(shù)后1月1.40±0.52分,術(shù)后3月1.20±0.42分,術(shù)后1天、1月及3月頸肩痛VAS評分與術(shù)前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后1月與術(shù)后1天頸肩痛VAS評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后3月與術(shù)后1月頸肩痛VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后各時間點VAS評分逐漸降低。JOA評分:術(shù)前8.90±0.74分,術(shù)后1天13.20±0.42分,術(shù)后1月14.50±0.53分,術(shù)后3月14.80±0.42分,術(shù)后1天、1月及3月JOA評分與術(shù)前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后1月與術(shù)后1天JOA評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后3月與術(shù)后1月JOA評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后各時間點JOA評分逐漸增高。術(shù)后3個月根據(jù)改良Mac Nab標(biāo)準(zhǔn)評估療效,優(yōu)8例,良2例,優(yōu)良率100%。對所有患者術(shù)前及術(shù)后頸椎MRI進行測量,測得術(shù)前硬膜囊邊緣至突出椎間盤內(nèi)側(cè)緣的垂直距離為6.6-9.0mm,平均8.00±0.78mm。術(shù)后硬膜囊邊緣至椎間盤內(nèi)側(cè)切緣的垂直距離為4.2-6.5mm,平均5.49±0.69mm。術(shù)前硬膜囊邊緣至中線的垂直距離為9.0-10.2mm,平均9.71±0.41mm。術(shù)后硬膜囊邊緣至椎間盤內(nèi)側(cè)切緣的垂直距離與術(shù)前硬膜囊邊緣至中線的垂直距離的比值為43.75-64.36%,平均55.60±6.17%。結(jié)論:經(jīng)皮后路全內(nèi)鏡頸椎間盤切除術(shù)(PPFECD)是治療旁中央及側(cè)方頸椎間盤突出癥安全有效的技術(shù),可以切除突出于硬膜囊內(nèi)側(cè)的頸椎間盤。當(dāng)頸椎間盤突出內(nèi)緣至硬膜囊邊緣垂直距離在5.49±0.69mm,與術(shù)前硬膜囊邊緣至中線的垂直距離之比在55.60±6.17%以內(nèi)時應(yīng)用該技術(shù)能實現(xiàn)有效安全的切除。
【關(guān)鍵詞】：頸椎間盤突出癥 后路全內(nèi)鏡 椎間盤切除 有效安全范圍 適應(yīng)征
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中英縮略詞對照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述29-39
• 參考文獻35-39
• 附錄139-40
• 致謝40-41
• 作者簡介41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：1135882