本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮左心室分隔術(shù)對(duì)心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者的安全性及療效評(píng)估

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【摘要】：目的:評(píng)價(jià)經(jīng)皮左心室分隔術(shù)對(duì)心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者的安全性及療效。方法:篩選心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者,通過臨床及影像學(xué)評(píng)估后進(jìn)行經(jīng)皮左心室分隔術(shù),評(píng)估手術(shù)的安全性并隨訪術(shù)后患者的臨床事件及心功能指標(biāo)。結(jié)果:共篩選19例心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者,平均年齡(68.1±8.2)歲,其中18例成功進(jìn)行經(jīng)皮左心室分隔術(shù)(95%),1例因裝置無法達(dá)到最佳位置而終止手術(shù)。2例患者出現(xiàn)血管入路并發(fā)癥置入股動(dòng)脈支架。在術(shù)后(252±170)d的隨訪中,所有成功置入PARACHUTE的患者無器械衰敗、心原性死亡、血栓栓塞或心力衰竭再住院。術(shù)后3個(gè)月患者的紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)較前明顯改善(2.72±0.67 vs 1.67±0.59,P0.01),6 min步行距離由術(shù)前(462±96)m增加至(484±87)m(P0.01)。彩色超聲心動(dòng)圖提示術(shù)后患者的左心室舒張末容積指數(shù)由([137.4±19.1)ml/m~2降至(125.6±18.5)ml/m~2,P=0.0056],左心室收縮末容積指數(shù)由([89.7±22.3)ml/m~2降至(78.8±20.7)ml/m~2,P=0.0019],左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)較術(shù)前明顯提升[(34.8±8.1)%vs(41.3±6.2)%,P=0.031]。結(jié)論:初步的經(jīng)驗(yàn)顯示,使用Parachute行經(jīng)皮左心室分隔術(shù)對(duì)嚴(yán)格篩選的心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者是安全、有效的;術(shù)后短期隨訪提示患者的血流動(dòng)力學(xué)和功能性指標(biāo)有所改善。
【作者單位】： 廈門市心血管病醫(yī)院心內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 經(jīng)皮左心室分隔術(shù) 降落傘 心力衰竭 心臟室壁瘤
【基金】：廈門市重大科技創(chuàng)新平臺(tái)項(xiàng)目資助(基金號(hào):3502Z20151041)
【分類號(hào)】：R654.2
【正文快照】： 近30年來,抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物治療在慢性心力衰竭似乎已難有突破性的進(jìn)展[1],置入性器械治療及外科手術(shù)治療逐漸進(jìn)入了心力衰竭的治療領(lǐng)域。導(dǎo)致心力衰竭的原因眾多,最常見的病因之一為急性心肌梗死。據(jù)報(bào)道每年全球有1700萬人死于心血管疾病,其中一半以上死于急性心肌

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