本文關(guān)鍵詞：多藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能訓(xùn)練的影響

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【摘要】：目的:研究多藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及其影響術(shù)后早期功能訓(xùn)練的效果評定的分析。方法:從2013年10月至2015年10月間,于我院骨科就診因原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為診斷收入院治療的患者中篩選,符合1影像學(xué)及體格檢查證實為單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎Kellgren—Lawrence分級Ⅲ級或以上2實驗室檢查排除類風濕、結(jié)核等疾病3膝關(guān)節(jié)有明顯活動受限且被動活動度可達100度或以上,無明顯關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形4無特殊藥品過敏史,非易過敏體質(zhì)的90名患者作為研究對象,其中男性37例,女性53例,33例患者為左膝患病,57例為右膝。將所選研究對象隨機分為3組,每組各30例。全部給予全麻下行膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療,參考2010年《成人術(shù)后疼痛處理專家共識》推薦的阿片類聯(lián)合非甾體類抗炎藥的術(shù)后鎮(zhèn)痛方案,術(shù)后根據(jù)分組分別給予多藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案(哌替啶+帕瑞昔布+馬來酸氟吡汀)、對照1組(哌替啶+帕瑞昔布)、對照2組(馬來酸氟吡汀)鎮(zhèn)痛治療,觀察3組患者術(shù)后疼痛緩解情況并記錄每日的靜、動態(tài)VAS評分,術(shù)后3天、7天、12天時患者的膝關(guān)節(jié)HSS評分及自主屈曲活動達到的最大角度及發(fā)熱、皮疹、嘔吐、頭暈、嗜睡、食欲減退、便秘等不良反應(yīng)。結(jié)果:多藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患者的術(shù)后靜態(tài)及動態(tài)疼痛VAS評分與兩對照組比較均存在明顯差別(P0.001),聯(lián)合鎮(zhèn)痛組與對照1組患者術(shù)后日均靜態(tài)疼痛VAS評分兩變化趨勢相似。術(shù)后2-3天當患者增加屈曲活動時各組均出現(xiàn)VAS評分增高但多藥物聯(lián)合組明顯低于其它兩組。術(shù)后第8、9天的靜態(tài)VAS評分均數(shù)出現(xiàn)兩個異常點。多藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患者的術(shù)后HSS評分及自主活動最大角度與兩對照組比較均存在明顯差別(P0.001),且均數(shù)水平較高,但各組的變化趨勢相似。多藥物聯(lián)合組出現(xiàn)各類不良反應(yīng)事件次數(shù)較多但種類較少。結(jié)論:對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的靜態(tài)疼痛3種鎮(zhèn)痛方案都能夠有效緩解患者的痛苦,針對于動態(tài)疼痛,特別是膝關(guān)節(jié)屈曲活動的影響物聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療效果明顯。應(yīng)用多藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛可在術(shù)后早期使患者膝關(guān)節(jié)功能在最短的時間內(nèi)達到最好的恢復(fù)效果,但多種藥物聯(lián)合應(yīng)用出現(xiàn)的不良反應(yīng)可能增大但對患者影響減少。
【關(guān)鍵詞】：聯(lián)合鎮(zhèn)痛 膝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)置換 功能訓(xùn)練
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 前言4-6
• 摘要6-8
• abstract8-12
• 第1章 引言12-23
• 綜述14-23
• 第2章 資料和方法23-26
• 2.1 病歷資料23
• 2.2 納入標準23
• 2.3 手術(shù)方法與術(shù)后功能訓(xùn)練23-24
• 2.3.1 手術(shù)方法23-24
• 2.3.2 術(shù)后功能訓(xùn)練24
• 2.4 術(shù)后鎮(zhèn)痛方案24-25
• 2.5 評價指標25
• 2.6 統(tǒng)計學(xué)處理25-26
• 第3章 結(jié)果26-33
• 第4章 討論33-36
• 第5章 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-44
• 作者簡介及科研成果44-45
• 致謝45

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本文編號：1117921