發(fā)布時間：2017-10-30 11:20

  本文關(guān)鍵詞：老年下肢骨科手術(shù)患者術(shù)后譫妄危險因素分析

  更多相關(guān)文章： 老年患者 術(shù)后譫妄 危險因素

【摘要】：目的:術(shù)后譫妄是一種發(fā)病機制不明確的急性、可逆性精神狀態(tài)變化,以意識水平、注意力、認知功能改變?yōu)樘攸c的急性腦病綜合征,短時間內(nèi)病情發(fā)展迅速且波動明顯。容易導(dǎo)致患者術(shù)后死亡率增加、并發(fā)癥增多、住院時間延長、生活質(zhì)量下降等。本研究分析老年下肢骨科手術(shù)患者術(shù)后譫妄的發(fā)病情況,研究術(shù)后譫妄發(fā)病的圍術(shù)期危險因素。旨在找出老年下肢骨科手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后譫妄的危險因素,為臨床進行早期干預(yù),降低術(shù)后譫妄發(fā)生率,減輕發(fā)病程度提供參考。方法:本研究為前瞻性觀察性研究。2015年9月至2016年1月本研究共收集265例65歲以上擇期行下肢骨科手術(shù)的患者,其中有203例被納入本研究。嚴重肝腎功能不全、嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及失訪、嚴重認知功能障礙、隨訪資料不完整者予以排除。記錄患者術(shù)前一般信息:年齡、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、是否貧血、受教育程度、既往病史、ASA分級、心功能分級及進行簡易精神狀態(tài)檢查(Mini-Mental State Examination,MMSE)評分;記錄術(shù)中情況(麻醉方式、手術(shù)時間、麻醉時間、術(shù)中麻醉藥用量、術(shù)中低血壓、低氧血癥、液體量、是否輸血等);術(shù)后第1~7天隨訪病人,CAM量表評估譫妄發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥(術(shù)后躁動、惡心嘔吐、肺部并發(fā)癥、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥等)發(fā)生情況,同時在術(shù)后第7天行MMSE評分同術(shù)前比較。根據(jù)是否發(fā)生術(shù)后譫妄分為譫妄組和非譫妄組。應(yīng)用單因素Logistic回歸分析方法篩選可能與發(fā)生術(shù)后譫妄相關(guān)的圍術(shù)期危險因素。單因素回歸分析結(jié)果顯示可能相關(guān)的變量進入Logistic多因素回歸分析,篩選發(fā)生術(shù)后譫妄的高危因素。通過Exhaustive CHAID模型來確定連續(xù)性變量進行Logistic回歸分析時分層的分界點,模型參數(shù)拆分及合并的顯著性檢驗水準均為0.05。結(jié)果:203例老年下肢骨科患者中有47例(23.15%)發(fā)生術(shù)后譫妄,發(fā)生率為23.15%。其中有13例(27.66%)為男性,34例(72.34%)為女性。單因素Logistic回歸分析顯示:年齡,受教育程度,體重指數(shù),心電圖檢查結(jié)果異常,心功能分級,ASA分級,術(shù)前合并高血壓病,術(shù)前白蛋白水平,術(shù)中使用咪達唑侖、舒芬太尼、地佐辛、七氟醚,術(shù)后惡心嘔吐等13個變量是患者發(fā)生術(shù)后譫妄的危險因素。這13個因素進入Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn):年齡≥70歲、BMI≤19.51、術(shù)前合并高血壓病以及術(shù)中使用地佐辛是患者發(fā)生術(shù)后譫妄的高危因素。結(jié)論:年齡≥70歲、BMI≤19.51、術(shù)前合并高血壓病以及術(shù)中地佐辛的使用是老年下肢骨科手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后譫妄的危險因素。
【關(guān)鍵詞】：老年患者 術(shù)后譫妄 危險因素
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-14
• 研究資料與方法14-23
• 1. 研究對象14
• 2. 量表14-16
• 3. 實驗材料16
• 4. 試驗方法16-17
• 5. 數(shù)據(jù)記錄方法17
• 6. 質(zhì)量控制17
• 7. 統(tǒng)計學(xué)方法17-18
• 8. 結(jié)果18-23
• 8.1 患者一般資料18-20
• 8.2 連續(xù)性變量分層20-21
• 8.3 單變量回歸分析結(jié)果21-22
• 8.4 多因素logistic回歸分析結(jié)果22-23
• 討論23-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-40
• 綜述40-51
• 參考文獻48-51
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果51-52
• 致謝52

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 閆煥霞;陳俊紅;;高齡老年患者胃腸術(shù)后譫妄的防治[J];現(xiàn)代護理;2006年16期

2 徐國勤;;老年患者全麻術(shù)后譫妄的護理[J];重慶醫(yī)學(xué);2006年21期

3 胡杏華;戴曉冬;許勤;丁永斌;;老年患者術(shù)后譫妄的護理[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2007年04期

4 方向紅;魯剛;王金菊;羅小玲;朱立亞;;老年病人術(shù)后譫妄相關(guān)因素分析及其護理[J];全科護理;2010年09期

5 沈宏;;17例老年患者術(shù)后譫妄的分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年14期

6 蔡曉娟;;老年患者術(shù)后譫妄原因分析與護理[J];齊魯護理雜志;2010年30期

7 夏凌霞;楊冬勤;;老年患者術(shù)后譫妄的護理體會(27例報告)[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年34期

8 林昭花;;老年患者術(shù)后譫妄的監(jiān)護體會[J];工企醫(yī)刊;1998年05期

9 汪靜;老年人術(shù)后譫妄的護理[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2002年02期

10 王曉濱,黃公怡,李維斌;老年患者手術(shù)后譫妄的預(yù)防和治療[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2003年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王琴;;骨科老年患者全麻術(shù)后譫妄的相關(guān)因素分析及護理[A];第13屆全國骨科護理學(xué)術(shù)交流會議、全國社區(qū)護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

2 鄧小明;;術(shù)后譫妄[A];中華醫(yī)學(xué)會第二十次全國麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

3 茹選良;郝義;趙正旭;包建原;;骨科老年患者手術(shù)后譫妄的臨床特點及治療[A];2006年浙江省骨科學(xué)術(shù)會議暨浙江省脊柱脊髓學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

4 姚劍英;;骨科老年患者術(shù)后譫妄的護理[A];全國精神科護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

5 高靈姍;;老年患者骨折術(shù)后譫妄的護理[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2011年

6 曹平;劉永芳;;老年燒傷病人術(shù)后譫妄的護理[A];中華醫(yī)學(xué)會第六屆全國燒傷外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

7 張楊麗;;老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后譫妄的原因分析及護理體會[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

8 王昱;雍文興;魏惠平;;中醫(yī)辨證治療骨科老年患者術(shù)后譫妄臨床觀察[A];2011年甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2011年

9 傅聲帆;王誼;項芳;;中老年人上頸椎損傷全麻術(shù)后譫妄的原因探討及護理[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

10 周f^;;老年骨折病人術(shù)后譫妄的原因和護理[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會論文匯編[C];2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 任全;術(shù)后譫妄的臨床調(diào)g投錟Ｐ吞剿鱗D];東南大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馬麗娜;老年胃腸癌患者術(shù)后譫妄的相關(guān)護理研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 鄭客松;右美托咪定對老年髖部骨折手術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

3 錢露露;BIS監(jiān)測下麻醉對老年慢性貧血患者術(shù)后譫妄的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

4 黃楊;在Narcotrend監(jiān)測下不同麻醉深度對老年人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響[D];吉林大學(xué);2016年

5 李雨澤;右美托咪啶與血必凈對胃腸癌術(shù)后譫妄防范作用研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 丁文秀;關(guān)于口腔頜面部惡性腫瘤皮瓣修復(fù)術(shù)后譫妄危險因素的分析[D];山東大學(xué);2016年

7 王晨雷;Stanford A型主動脈夾層術(shù)后譫妄狀態(tài)的臨床特點和相關(guān)危險因素研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

8 陶良清;老年下肢骨科手術(shù)患者術(shù)后譫妄危險因素分析[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2016年

9 余雨;老年患者骨科手術(shù)后譫妄的危險因素研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

10 莎麗（Sally Mohammed Hadi）;術(shù)前應(yīng)用氯胺酮復(fù)合右美托咪定對老年人術(shù)后譫妄的影響[D];中南大學(xué);2014年

，

本文編號：1117460