本文關(guān)鍵詞：術(shù)中磁共振導(dǎo)航技術(shù)在腦功能區(qū)周圍動-靜脈畸形切除術(shù)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討術(shù)中MRI導(dǎo)航下顯微外科手術(shù)切除位于腦功能區(qū)周圍動-靜脈畸形的有效性和安全性。方法對53例腦功能區(qū)周圍動-靜脈畸形患者行術(shù)中MRI導(dǎo)航聯(lián)合術(shù)中電生理學(xué)監(jiān)測下顯微外科手術(shù),同時于術(shù)前和術(shù)中行血氧水平依賴性功能磁共振成像(BOLD-f MRI)和擴散張量成像(DTI),將BOLD-f MRI與DTI圖像融合,形成病變、腦功能區(qū)和錐體束的三維圖像,觀察手術(shù)前后三者的關(guān)系和變化。結(jié)果 53例腦功能區(qū)周圍動-靜脈畸形患者,畸形團直徑2~7 cm、平均(3.41±0.85)cm,病變毗鄰感覺功能區(qū)6例、運動功能區(qū)7例、錐體束10例、語言功能區(qū)14例、視覺皮質(zhì)2例、視輻射9例、基底節(jié)2例、腦干3例。49例在保留重要功能前提下全切除畸形團,4例因術(shù)中MRI導(dǎo)航確定畸形團與腦功能區(qū)關(guān)系密切而殘留部分畸形團。術(shù)后8例新發(fā)神經(jīng)功能障礙,其中雙側(cè)視野缺損1例、肌張力降低3例、面癱1例、失語2例、肌張力降低合并運動性失語1例。術(shù)后隨訪3~60個月,中位時間[19.37(6.00,30.00)]個月,Glasgow預(yù)后分級5分45例(84.91%)、4分3例(5.66%)、3分2例(3.77%)、2分1例(1.89%)、1分2例(3.77%),其中1例于術(shù)后1年死于呼吸衰竭,1例死因不明。結(jié)論采用術(shù)中MRI導(dǎo)航聯(lián)合電生理學(xué)監(jiān)測技術(shù)可以適當(dāng)擴大位于腦功能區(qū)周圍動-靜脈畸形的手術(shù)適應(yīng)證。
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科;
【關(guān)鍵詞】： 顱內(nèi)動靜脈畸形 磁共振成像 顯微外科手術(shù)
【基金】：北京市科技計劃項目(項目編號:Z141107002514052)~~
【分類號】：R651.12
【正文快照】： 顱內(nèi)動-靜脈畸形(AVM)是神經(jīng)外科常見疾病,位于腦功能區(qū)的動-靜脈畸形因病變位置特殊,常預(yù)后不佳[1-2]。本文回顧分析近5年在解放軍總醫(yī)院采用術(shù)中MRI導(dǎo)航下顯微外科手術(shù)治療的53例腦功能區(qū)周圍動-靜脈畸形患者的臨床資料,以探討術(shù)中MRI導(dǎo)航下顯微外科手術(shù)切除位于腦功能區(qū)周

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