本文關鍵詞：經顱多普勒超聲對頸動脈內膜剝脫術圍手術期腦血流的評估與應用

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【摘要】：目的探討應用經顱多普勒超聲(TCD)在頸動脈內膜剝脫術(CEA)圍手術期中對腦動脈常規(guī)檢查及術中監(jiān)測腦血流動力學改變的意義。方法對26例神經外科CEA患者根據(jù)交通動脈情況分成4組:開放組、不開放組、潛在開放組和無潛在開放組,進行術前TCD檢測,術中TCD監(jiān)測及術后TCD復查。對術前壓頸試驗與術中實驗性夾閉頸總動脈(CCA)不同時間各組大腦中動脈(MCA)的收縮期峰值血流速度(PSV)進行配對t檢驗。結果 1術前TCD對顱內交通動脈開放情況進行評估:19例頸動脈重度狹窄患者中有交通支開放的14例(73.6%),無交通支開放的5例(26.3%);7例頸動脈中度狹窄患者中交通支潛在開放的5例(71.4%),無交通支潛在開放的2例(28.6%)。2術中不使用轉流的TCD血流動力學評估:26例患者壓頸即刻與壓頸后1min、夾閉CCA即刻與夾閉CCA后3min比較,MCA的PSV均出現(xiàn)血流速度回升(P0.05)。3術中腦血流過度灌注的TCD評估:7例患者在剝脫手術完成并開放夾閉的CCA時,術側MCA的PSV出現(xiàn)明顯增快,采取半夾閉CCA并斷續(xù)開放,同時降低患者血壓,MCA的PSV降低。4術后TCD復查及隨訪:26例CEA患者術后TCD顯示顱內血流明顯改善的17例,術前所有開放的前、后交通支關閉。26例患者術后隨訪均未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。結論應用TCD對CEA患者圍手術期進行監(jiān)測,可評估術前側支開放情況、術中血流動力學變化及術后手術效果,減少手術并發(fā)癥;術中不使用轉流術,也可獲得良好手術效果。
【作者單位】： 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院神經電生理室;寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院神經外科;
【關鍵詞】： 經顱多普勒超聲 腦血流動力學 頸動脈內膜剝脫術
【分類號】：R651.12
【正文快照】： 頸動脈粥樣硬化性狹窄或閉塞是導致缺血性腦卒中的最常見病因。有報道,缺血性腦卒中30%是由頸動脈病變引起的[1]。而頸動脈重度狹窄主要原因是動脈硬化斑塊形成,以中老年人多見。采用頸動脈內膜切除術(carotid endarterec-tomy,CEA)取出頸部血管內的斑塊,解除由于斑塊造成的頸

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本文編號：1116095