本文關(guān)鍵詞：老年腰椎患者術(shù)后應(yīng)用利伐沙班的凝血功能變化及對(duì)深靜脈血栓的預(yù)防

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【摘要】：目的:觀察老年腰椎患者術(shù)后使用利伐沙班的凝血功能變化,評(píng)估其預(yù)防下肢深靜脈血栓的有效性及安全性。方法:選取我院2012年3月~2015年12月收治的老年腰椎疾病患者220例,隨機(jī)分為利伐沙班組(110例,A組)和低分子肝素組(110例,B組),術(shù)后2周每日分別使用利伐沙班(10mg,口服)和低分子肝素鈣(5000 IU,皮下注射)抗凝。于術(shù)前、術(shù)后1d、4d行血栓彈力圖檢查(包括凝血反應(yīng)時(shí)間R值、血細(xì)胞凝集塊形成時(shí)間K值、凝固角α角和最大振幅MA值)動(dòng)態(tài)觀察凝血功能變化,并對(duì)比分析兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、出血性并發(fā)癥和術(shù)后48h引流量。結(jié)果:A、B兩組患者術(shù)后血栓彈力圖中R值(5.87±0.83min,5.72±0.68min)和K值(1.56±0.30min,1.49±0.34min)均較術(shù)前(7.27±0.89min,7.45±0.79min;2.06±0.29min,2.11±0.30min)減小(P=0.000),α角(66.21°±3.75°,67.00°±3.43°)和MA值(62.94±3.57mm,63.65±5.06mm)均較術(shù)前(62.17±3.59mm,61.39±4.00mm;58.92±3.24mm,58.20±3.26mm)增大(P=0.000),提示血液凝固性增高。短期使用(4d)利伐沙班或低分子肝素后,兩組R值(6.97±0.69min,7.07±0.67min)和K值(1.97±0.31min,2.04±0.32min)均增大(P=0.000),α角(61.41°±4.04°,62.16°±4.13°)和MA值(58.15±2.97mm,58.57±4.41mm)均減小(P=0.000),提示高凝狀態(tài)均得到較好的糾正,兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在兩周隨訪期內(nèi),A組和B組分別有9例(8.18%)、6例(5.45%)出現(xiàn)了無癥狀性下肢深靜脈血栓,兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.64,P=0.422);兩組分別有9例(8.18%)和7例(6.36%)患者出現(xiàn)了出血性并發(fā)癥,其中嚴(yán)重出血并發(fā)癥分別為2例和1例(均為硬膜外血腫,行硬膜外血腫清除術(shù)后好轉(zhuǎn)),兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.27,P=0.604);兩組間術(shù)后48h引流量(412.30±44.65ml,421.71±43.45ml)也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-1.58,P=0.115)。結(jié)論:老年腰椎患者術(shù)后血液凝固性增高,使用利伐沙班或低分子肝素均能較好糾正高凝狀態(tài);同時(shí),對(duì)于老年腰椎術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防,利伐沙班具有與低分子肝素相似的有效性和安全性。
【作者單位】： 北京市海淀醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 利伐沙班 血栓彈力圖 腰椎術(shù)后 下肢深靜脈血栓
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 腰椎疾患是影響老年人群生活質(zhì)量的主要疾病之一[1~3],隨著麻醉及手術(shù)技術(shù)的提高,老年腰椎疾病患者的手術(shù)量有所增加。但老年腰椎疾病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高、并發(fā)癥多,其中下肢深靜脈血栓是老年腰椎手術(shù)常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,如果繼發(fā)出現(xiàn)肺栓塞可能導(dǎo)致死亡。美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)及英國(guó)國(guó)家

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 郭建界;鄧志榮;;棘突截骨椎管成形術(shù)治療退行性腰椎疾病38例[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2012年13期

2 朱玉金;錢塘;李幼德;王肇祥;; 下腰椎疾病術(shù)中誤傷原因淺析[J];蚌埠醫(yī)藥;1992年01期

3 曾勝明,先玉芳,鄭應(yīng)宏,童開英;301例老年人腰椎X線片分析[J];中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué);1997年01期

4 廖軍,劉素清;老年人腰椎CT掃描分析及臨床意義[J];中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2000年02期

5 齊彥春,崔穎,魏臻,張震宇;頸、腰椎導(dǎo)引健身操[J];按摩與導(dǎo)引;2003年01期

6 滕樹春,步凡璽,楊錫亮,卿軍;招飛體檢對(duì)象腰椎拍片意義的分析[J];航空軍醫(yī);2003年06期

7 馮碩;田偉;劉波;李勤;張貴林;胡臨;李志宇;袁強(qiáng);;腰椎疾病病因、診療方法的研究[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2006年11期

8 高永明;;328例飛行員腰椎X線檢查結(jié)果分析[J];中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2014年03期

9 吳學(xué)志,鄭泉福;試述推拿治療腰椎疾病的手法及作用[J];按摩與導(dǎo)引;2002年06期

10 凌寒;;正視問題,推進(jìn)我國(guó)腰椎外科學(xué)科發(fā)展——訪首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科主任、首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系主任海涌教授[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2012年19期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 田紀(jì)偉;;動(dòng)態(tài)固定在下腰椎疾病中的應(yīng)用選擇[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第六屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

2 張爍;;1例腰椎疾病合并神經(jīng)官能癥患者的心理護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第9屆全國(guó)造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

3 王文軍;宋西正;王麓山;姚女兆;劉繼成;;組合微創(chuàng)技術(shù)在腰椎疾病中的應(yīng)用[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第五屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨第二屆專業(yè)委員會(huì)換屆選舉會(huì)議論文集[C];2012年

4 王繼偉;;腰椎疾病的生物力學(xué)與“椎曲論”[A];全國(guó)第六次中國(guó)整脊學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];2010年

5 陳晶;;16排螺旋CT掃描MPR重建技術(shù)在腰椎疾病診斷中的作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

6 邵詠新;高小雁;;應(yīng)用骨水泥加強(qiáng)技術(shù)治療骨質(zhì)疏松合并腰椎疾病患者的護(hù)理[A];全國(guó)門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第14屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

7 徐少克;;經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡手術(shù)在腰椎疾病的應(yīng)用[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第二屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2007年

8 徐華梓;;腰椎疾病手術(shù)指證如何確定[A];2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料集[C];2011年

9 劉改芳;吳婧;孟霞;;重視腰椎外傷和手術(shù)患者胃腸道癥狀[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合第十九次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)家級(jí)中西醫(yī)結(jié)合消化疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

10 夏群;苗軍;;微創(chuàng)腹膜外入路技術(shù)在腰椎前路手術(shù)中的應(yīng)用[A];2009第十七屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2009年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 健康時(shí)報(bào)實(shí)習(xí)記者 王睿茜 駐武警總醫(yī)院特約記者 張薇;中國(guó)專家發(fā)現(xiàn)新型腰椎疾病[N];健康時(shí)報(bào);2012年

2 第四軍醫(yī)大學(xué)一附院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 賀曉生;腰椎疾病的四大原因[N];保健時(shí)報(bào);2010年

3 成都中醫(yī)藥大學(xué) 王久源　王錦;腰痛寧膠囊可有效治療腰椎疾病[N];健康報(bào);2011年

4 張獻(xiàn)懷;腰椎外科診治方案亟須規(guī)范化[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

5 江邵琴;腰椎保健法：倒走[N];保健時(shí)報(bào);2005年

6 駐滬記者 魏峗;正解腰椎[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

7 高春華;我國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)一種新的腰椎疾病[N];科技日?qǐng)?bào);2012年

8 劉長(zhǎng)信;保養(yǎng)腰椎,不妨做做腰肌操[N];健康時(shí)報(bào);2007年

9 高春華;我國(guó)發(fā)現(xiàn)一種新腰椎疾病[N];健康報(bào);2012年

10 北京積水潭醫(yī)院康復(fù)科主任 郭險(xiǎn)峰;挪威老人腰痛用“懸吊”[N];健康時(shí)報(bào);2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 肖智韜;基于非線性有限元法的人體腰椎強(qiáng)度預(yù)測(cè)及其在腰椎相關(guān)疾病中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2013年

2 阮狄克;退行性相關(guān)脊柱疾病的臨床與基礎(chǔ)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 辛文龍;基于迭代重建的雙源CT腰椎低劑量掃描可行性研究[D];蘭州大學(xué);2015年

2 顏文濤;經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)生物力學(xué)特性的有限元分析[D];上海理工大學(xué);2014年

3 王華強(qiáng);術(shù)區(qū)自體顆粒骨移植在腰椎后路椎間融合中的應(yīng)用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

4 黃勇;兩種評(píng)價(jià)腰椎滑脫不穩(wěn)定影像學(xué)方法的比較[D];吉林大學(xué);2016年

5 張博;成年人腰椎三維動(dòng)力學(xué)模型設(shè)計(jì)與性能分析的基礎(chǔ)研究[D];北京化工大學(xué);2014年

6 管文浩;腰椎有限元模型的建立與脊柱牽引過程中的仿真研究[D];鄭州大學(xué);2012年

7 張志敏;腰椎不同長(zhǎng)度固定對(duì)腰骶節(jié)段退變影響的生物力學(xué)研究[D];河北北方學(xué)院;2013年

8 董榮鵬;腰椎非融合內(nèi)固定術(shù)后穩(wěn)定性及相鄰節(jié)段退變分析[D];吉林大學(xué);2012年

9 吳溢峰;腰椎經(jīng)椎弓根動(dòng)態(tài)固定裝置的三維有限元分析[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

10 季冬東;腰椎后路不同術(shù)式對(duì)腰椎穩(wěn)定性的評(píng)價(jià)[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

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