本文關(guān)鍵詞：經(jīng)后外側(cè)反弧形切口雙肌間隙入路治療后外側(cè)脛骨平臺塌陷骨折

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【摘要】：目的探討經(jīng)后外側(cè)反弧形切口雙肌間隙入路治療后外側(cè)脛骨平臺塌陷骨折的安全性及療效。方法2012年9月-2014年10月,收治32例后外側(cè)脛骨平臺塌陷骨折患者。男22例,女10例;年齡19~55歲,平均40.5歲。致傷原因:交通事故傷17例,高處墜落傷9例,摔傷6例。均為新鮮閉合性骨折;受傷至入院時間為3 h~5 d,平均2 d。根據(jù)Schatzker脛骨平臺骨折分型標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ型20例,Ⅲ型12例。采用經(jīng)后外側(cè)反弧形切口雙肌間隙入路,在乆肌和比目魚肌間隙以及脛前肌兩個間隙分別顯露脛骨后外側(cè)髁及前外側(cè)髁,直視下復(fù)位骨折并鋼板內(nèi)固定。結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無重要神經(jīng)血管損傷發(fā)生。術(shù)后即刻X線片檢查示,根據(jù)De Coster等分級系統(tǒng),脛骨平臺關(guān)節(jié)面復(fù)位達(dá)優(yōu)21例,可11例。患者均獲隨訪,隨訪時間18~30個月,平均20.5個月。X線片復(fù)查示,骨折均愈合,愈合時間10~16周,平均12.3周;隨訪期間無內(nèi)固定物失效、斷裂,無明顯脛骨平臺關(guān)節(jié)面復(fù)位丟失。術(shù)后18個月,膝關(guān)節(jié)活動度為2~135°,平均120°;美國特種外科醫(yī)院(HSS)評分為83~96分,平均90.05分。結(jié)論經(jīng)后外側(cè)反弧形切口雙肌間隙入路可以充分顯露后外側(cè)塌陷脛骨平臺,并兼顧顯露脛骨前外側(cè)平臺骨折,直視下骨折復(fù)位良好,經(jīng)支撐鋼板固定外側(cè)脛骨平臺,可獲得滿意生物力學(xué)穩(wěn)定。
【作者單位】： 唐山市第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科;
【關(guān)鍵詞】： 脛骨平臺骨折 后外側(cè)入路 內(nèi)固定
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 后外側(cè)脛骨平臺塌陷骨折是一種少見損傷[1],致傷機(jī)制為膝關(guān)節(jié)屈曲位時,在外翻和軸向壓縮應(yīng)力下導(dǎo)致的后方或外側(cè)髁骨折[2]。該類骨折可以單發(fā),也可以同時累及前外側(cè)髁或干骺端。因脛骨平臺后外側(cè)暴露較難,直視下復(fù)位內(nèi)固定難度較大。近年來,有學(xué)者應(yīng)用后外側(cè)或改良后外側(cè)切口

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