本文關(guān)鍵詞：氨甲環(huán)酸用于脊柱手術(shù)的有效性和安全性Meta分析

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【摘要】：背景:已有報(bào)道氨甲環(huán)酸(tranexamic acid,TXA)在心臟手術(shù)和髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中具有明顯的止血作用,但目前骨科醫(yī)師對(duì)脊柱手術(shù)中TXA的使用仍存在較大爭(zhēng)論。目的:對(duì)靜脈輸注TXA用于脊柱手術(shù)止血的有效性和安全性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library、Embase、中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù),發(fā)表于1990年1月至2014年12月間有關(guān)脊柱手術(shù)中靜脈使用TXA的隨機(jī)對(duì)照研究(RCT),并手工檢索相關(guān)參考文獻(xiàn)和其他材料。采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)5.0.1偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)納入的高質(zhì)量RCT提取以下結(jié)局指標(biāo):術(shù)中失血量、術(shù)后引流量、輸血量、輸血例數(shù)、血栓并發(fā)癥情況,采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入9個(gè)RCT,594例患者(TXA組294例,安慰劑組300例)。Cochrane質(zhì)量評(píng)價(jià)為A級(jí)7篇,B級(jí)2篇。Meta分析結(jié)果:與安慰劑組相比,TXA組①術(shù)中失血量(高劑量TXA:MD=-870.74,95%CI:-1126.15~-615.32,P0.00001;低劑量TXA:MD=-23.59,95%CI:-44.38~-2.81,P=0.03)及術(shù)后引流量(MD=-102.27,95%CI:-116.07~-88.47,P0.00001)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②輸血量(低輸血閾值MD=-209.97,95%CI:-367.36~-52.59,P=0.009;中輸血閾值MD=-379.88,95%CI:-460.18~-299.58,P0.00001)及輸血例數(shù)(RR=0.71,95%CI:0.54~0.92,P=0.01)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③血栓并發(fā)癥:僅安慰劑組1例出現(xiàn)DVT。結(jié)論:靜脈輸注TXA可減少脊柱手術(shù)患者術(shù)中失血量及術(shù)后傷口引流量,同時(shí)可減少手術(shù)輸血量及輸血率,同時(shí)不增加血栓并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。由于存在一定偏倚風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)對(duì)結(jié)果持審慎態(tài)度,未來應(yīng)進(jìn)行更大病例的多中心RCT。
【作者單位】： 青島大學(xué)附屬醫(yī)院骨科;青島大學(xué)附屬醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室;Johns
【關(guān)鍵詞】： 氨甲環(huán)酸 脊柱 Meta分析 止血 血栓
【基金】：山東省自然科學(xué)基金(ZR2014HP017)
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 傳統(tǒng)脊柱手術(shù)因軟組織剝離范圍廣泛、手術(shù)創(chuàng)面較大而存在圍術(shù)期失血量多的問題。失血過多不僅使患者術(shù)后恢復(fù)減慢、住院時(shí)間延長(zhǎng),而且增加患者罹患感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此,采取有效措施減少術(shù)中及術(shù)后失血是脊柱手術(shù)圍術(shù)期重要內(nèi)容之一。氨甲環(huán)酸(tranexamic acid,TXA)

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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5 馮碩;吳居泰;查國(guó)春;楊志;孫少松;張星晨;陳向陽(yáng);郭開今;;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射氨甲環(huán)酸對(duì)單髁置換術(shù)圍手術(shù)期失血量的影響[J];中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志;2016年05期

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 任明明;韓振;李敬來;程穎;吳永前;;氨甲環(huán)酸對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出血療效觀察[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2010年19期

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7 趙e鹒，

本文編號(hào)：1105369