本文關鍵詞：氨甲環(huán)酸用于脊柱手術的有效性和安全性Meta分析

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【摘要】：背景:已有報道氨甲環(huán)酸(tranexamic acid,TXA)在心臟手術和髖膝關節(jié)置換術中具有明顯的止血作用,但目前骨科醫(yī)師對脊柱手術中TXA的使用仍存在較大爭論。目的:對靜脈輸注TXA用于脊柱手術止血的有效性和安全性進行系統(tǒng)評價。方法:計算機檢索PubMed、Cochrane Library、Embase、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫,發(fā)表于1990年1月至2014年12月間有關脊柱手術中靜脈使用TXA的隨機對照研究(RCT),并手工檢索相關參考文獻和其他材料。采用Cochrane系統(tǒng)評價員手冊5.0.1偏倚風險評估工具對文獻質量進行評價。對納入的高質量RCT提取以下結局指標:術中失血量、術后引流量、輸血量、輸血例數(shù)、血栓并發(fā)癥情況,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果:共納入9個RCT,594例患者(TXA組294例,安慰劑組300例)。Cochrane質量評價為A級7篇,B級2篇。Meta分析結果:與安慰劑組相比,TXA組①術中失血量(高劑量TXA:MD=-870.74,95%CI:-1126.15~-615.32,P0.00001;低劑量TXA:MD=-23.59,95%CI:-44.38~-2.81,P=0.03)及術后引流量(MD=-102.27,95%CI:-116.07~-88.47,P0.00001)差異有統(tǒng)計學意義。②輸血量(低輸血閾值MD=-209.97,95%CI:-367.36~-52.59,P=0.009;中輸血閾值MD=-379.88,95%CI:-460.18~-299.58,P0.00001)及輸血例數(shù)(RR=0.71,95%CI:0.54~0.92,P=0.01)差異有統(tǒng)計學意義。③血栓并發(fā)癥:僅安慰劑組1例出現(xiàn)DVT。結論:靜脈輸注TXA可減少脊柱手術患者術中失血量及術后傷口引流量,同時可減少手術輸血量及輸血率,同時不增加血栓并發(fā)癥風險。由于存在一定偏倚風險,應對結果持審慎態(tài)度,未來應進行更大病例的多中心RCT。
【作者單位】： 青島大學附屬醫(yī)院骨科;青島大學附屬醫(yī)院中心實驗室;Johns
【關鍵詞】： 氨甲環(huán)酸 脊柱 Meta分析 止血 血栓
【基金】：山東省自然科學基金(ZR2014HP017)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 傳統(tǒng)脊柱手術因軟組織剝離范圍廣泛、手術創(chuàng)面較大而存在圍術期失血量多的問題。失血過多不僅使患者術后恢復減慢、住院時間延長,而且增加患者罹患感染等嚴重并發(fā)癥的風險。因此,采取有效措施減少術中及術后失血是脊柱手術圍術期重要內(nèi)容之一。氨甲環(huán)酸(tranexamic acid,TXA)

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本文編號：1105369