本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下腋路連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯用于斷指再植手術(shù)效果觀察

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【摘要】：目的:比較超聲引導(dǎo)與神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下行腋路連續(xù)臂叢阻滯用于斷指再植手術(shù)術(shù)中及術(shù)后不同效果的觀察。方法:選擇2013年6月-2014年8月,急診行斷指再植手術(shù)患者120例共155指,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會ASA分級I-II級,心血管疾病及高血壓病患者排除,隨機分為A、B兩組,每組各60例。A組在超聲引導(dǎo)下行腋路臂叢神經(jīng)阻滯,注入0.375%羅哌卡因20ml,置入導(dǎo)管,B組行神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下腋路臂叢阻滯,注入0.375%羅哌卡因20ml,置入導(dǎo)管,兩組術(shù)畢均在臂叢鎮(zhèn)痛導(dǎo)管處連接自控鎮(zhèn)痛泵,泵內(nèi)為0.18%羅哌卡因加舒芬太尼100ug加0.9%生理鹽水至200ml,泵速2ml/h,鎖定1.0ml/30min,術(shù)后3天撤泵拔管。分別觀察并記錄患者麻醉前、注藥后5min、手術(shù)開始時、術(shù)中30min、術(shù)畢的平均動脈壓、心率;記錄麻醉操作時間、阻滯起效時間,麻醉效果評定;記錄兩組術(shù)后8、12、24、48h的疼痛評分(VAS)、鎮(zhèn)靜評分、48h內(nèi)PCA按壓次數(shù),觀察記錄并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果:A組麻醉前、注藥后5min、術(shù)中30min、術(shù)畢的平均動脈壓和心率與B組相比無顯著差異(P0.05),A組手術(shù)開始時平均動脈壓和心率明顯低于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);A組麻醉操作時間、阻滯起效時間明顯低于B組(P0.05);A組麻醉優(yōu)良率為100%明顯好于B組86.7%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);A組在術(shù)后8、12、24、48h的VAS評分均明顯低于B組(P0.05);A組在8、12、24、48h各時間點鎮(zhèn)靜效果Ramsay評分與B組相比無明顯差異(P0.05);A組術(shù)中使用鎮(zhèn)痛藥例次為8(13.3%)與B組18(30.0%)相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);A組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥例次為8(13.3%)明顯低于B組16(26.6%)(P0.05);術(shù)后48h內(nèi)A組PCA按壓次數(shù)(4.12±0.91)顯著少于B組(7.53±1.27)(P0.05);A組神經(jīng)損傷1例,B組神經(jīng)損傷2例,輕微局麻藥中毒1例,均未發(fā)現(xiàn)血腫、置管處感染的并發(fā)癥。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下經(jīng)腋路連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯自控鎮(zhèn)痛用于上肢斷指再植術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好,且提高了穿刺、置管成功率,增加了麻醉效果的優(yōu)良率。
【關(guān)鍵詞】：超聲引導(dǎo) 腋路臂叢神經(jīng)阻滯 鎮(zhèn)痛 斷指再植術(shù)
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614.4
【目錄】：

• 摘要2-3
• Abstract3-6
• 引言6-8
• 第一章 資料與方法8-11
• 1.1 病例選擇與分組8
• 1.2 儀器與藥品8
• 1.3 麻醉和鎮(zhèn)痛方法8-9
• 1.4 觀察指標9-10
• 1.5 統(tǒng)計學方法10-11
• 第二章 結(jié)果11-17
• 2.1 兩組患者一般資料比較11
• 2.2 兩組患者平均動脈壓、心率的比較11-12
• 2.3 兩組麻醉操作時間、阻滯起效時間比較12-13
• 2.4 兩組麻醉效果比較13
• 2.5 術(shù)后兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較13-14
• 2.6 術(shù)后兩組患者鎮(zhèn)靜效果比較14-15
• 2.7 兩組患者術(shù)中、術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥情況比較15
• 2.8 術(shù)后 48h內(nèi)兩組PCA按壓次數(shù)比較15
• 2.9 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較15-17
• 第三章 討論17-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻21-23
• 綜述23-34
• 綜述參考文獻28-34
• 攻讀學位期間的研究成果34-35
• 致謝35-36

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本文編號：1099289